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强直性脊柱炎是风湿免疫科常见的疾病之一，过去由于缺乏认识，许多患者延误治疗时机，导致脊柱强直变形，甚至并发股骨头坏死。
近十年来，随着风湿免疫学迅猛发展，本病已经能够完全控制，脊柱不再变形，即使合并股骨头坏死，也能控制其不再发展甚至病情逆转，应该说强直性脊柱炎不再是不治之症。强直性脊柱炎以青少年男性多发，发病年龄为20-30岁，有明显的家族聚集倾向，是一种慢性进行性炎症性疾病。
强直性脊柱炎的临床表现
1.中轴关节表现：早期表现为腰骶、下腰痛或臀部疼痛。患者也可以有腰背痛及活动受限，以晨起明显，休息后加重，活动后可减轻。随病变进展，腰椎及胸椎曲度消失。晚期脊柱强直，驼背畸形。
2.外周关节表现：部分患者以外周关节受累为首发症状，其中以髋、膝、踝等下肢关节损害者常见，并且大多为非对称性。髋关节损害者表现为关节局部或腹股沟处疼痛，活动受限。晚期可发展为关节强直，是本病致残的主要原因之一。
3.肌腱端炎：表现为足跟、足底及脊柱旁等肌腱附着点疼痛。
4.关节外表现：眼部表现，约25%-30%的患者出现虹膜睫状体炎、色素膜炎等，可出现于病程的任何阶段，与疾病活动明显相关，反复发作可导致视力障碍。另外还有一部分患者出现肺部、心血管、肾脏及神经系统表现。
5.全身表现：如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于症状较轻，易被忽略，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去佳治疗时机。
强直性脊柱炎的常规检查
血常规：可有轻度贫血及血小板增高；
血沉、超敏C反应蛋白：增快；HLA-B27：90%的患者阳性。但是HLA-B27阴性患者，只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎；
类风湿因子：阴性；
骶髂关节CT：骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的主要影像学标准；
骶髂关节核磁：能够显示骶髂关节早期病变，敏感性比X线及CT高，能清晰显示骶髂关节骨髓水肿等早期病变。
强直性脊柱炎与其他疾病鉴别
1.腰椎间盘突出：患者大多以腰痛就诊，很容易被诊断为腰椎间盘突出，但是按照腰椎间盘突出治疗，又不好，所以年轻人的腰痛还应考虑到强直性脊柱炎的可能；
2.类风湿关节炎：部分患者就诊的时候有关节肿痛，会不会是类风湿关节炎呢？但是类风湿关节炎一般女性多见，以双手小关节的肿痛、晨僵为典型表现，化验类风湿因子阳性，不会有腰背疼痛症状，经过仔细鉴别还是可以区分的；
3.银屑病关节炎：也叫牛皮癣关节炎，除了典型银屑病外，还可以出现腰背痛及周身关节的肿痛，应注意与强直性脊柱炎鉴别；
4.结缔组织病：另外还有许多结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可以出现外周关节的肿胀、疼痛，但是又同时合并发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、蛋白尿、口干、眼干、反复腮腺肿大、猖獗龋齿等其他系统症状，化验有特异性自身抗体，故区别于强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的诊治误区
1.长期服用抗炎止痛药物：
本病对抗炎止痛药物敏感，有的人吃了药，症状好转非常明显，就简单以为疾病控制住了，不需要再去医院治疗了。其实不然，疼痛缓解，只是一个表面现象，其实体内的炎症反应还在继续，虽然感觉上没有痛苦，照样可以出现脊柱强直、股骨头坏死等严重并发症。而且，长期服用抗炎止痛药物同时也损伤到胃肠道、肝肾等内脏器官，而这些也都是不可逆的。
2.盲目相信夸大其词的广告，滥用私人中药，导致股骨头坏死：
那么，可以相信有的广告承诺的“去”“包好”等说法吗？首先，患者的心情可以理解，急需把病**，减轻痛苦，但是应当认识到这是一个慢性病，通过正规治疗能够达到良好的疾病控制，改善生活质量。
所谓的“治”是不负责任的说法，而且，这部分广告大多打着中药的幌子，具体成分不明确，含有激素类药物也未可知，由于服用这一类中药而出现股骨头坏死也不在少数。所以，还是应当到正规医院就诊、用药。
3.认为是不治之症，错过治疗的佳时机：
还有的人很悲观，认为本病是“不死的癌症”、“没治了”，干脆放弃治疗，破罐破摔，这是可惜的。当代医学飞速发展，各种诊治手段层出不穷，通过早期发现、早期治疗，都能够把疾病控制在早期，不会发展到变形、残疾、股骨头坏死等。所以，相信科学才是硬道理。
强直性脊柱炎的治疗
治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和佳功能位置，防止畸形。
1.非甾体抗炎药：如双氯芬酸、布洛芬等，主要起抗炎、镇痛解热的作用，能够缓解炎症带来的疼痛等不适感，但用药期间需检测肝肾功能，此类药物不能阻止病情进展，不主张长期应用。
2.柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药：能从本上改善病情，延缓病情进展，尽量早用，以达到减缓和防止关节破坏的目的。但是起效较慢，在用药2-4个月后显效，用药周期较长，需监测血常规、肝肾功能等。
3.生物制剂：通过抑制炎症因子来控制病情，保护骨关节，抑制骨破坏，起效迅速，对胃肠道、肝肾功能影响较小。同时应用于各种风湿免疫性疾病的治疗。
通过以上正规治疗，可以控制病情进展，阻止骨破坏，防止变形。
强直性脊柱炎的生活注意事项
1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器会减少活动，使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善，热敷对于缓解局部疼痛亦有部分**。不抽烟，以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤，开车时一定系上带，尽量不要骑机动车。
5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛、晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
