复旦大学附属妇产科医院

避孕，多数成年女性无法绕开的日常问题；避孕药，吃或不吃总是纠结无比。就让我们来看看大家又爱又怕的口服避孕药的真面目吧。

一：避孕药的起源

早在1960年，个口服避孕药Enovid-10在美国上市，由于避孕接近100% , 很快在范围得到普遍采用，成为女性独立自主的里程碑。1963年我国组建口服避孕药的科研队伍，进行药物研制和临床试验，1967年口服避孕药1号和2号通过国家鉴定，我国具有了生产口服避孕药的能力。

二：口服避孕药的发展

口服避孕药从1960年面市至今，已经历经50多年的发展，避孕一直可靠，安全性越来越好，还为女性带来许多额外的健康益处。

复方口服避孕药的发展分为三代，主要是据避孕药中的孕激素成分来划分，代的孕激素为炔诺酮；第二代为左炔诺孕酮，活性比代强，具有较强的抑制排卵作用 ；第三代的孕激素成分更接近天然黄体酮，有更强的孕激素受体亲和力，活性增强，避孕提高，同时几乎无雄激素作用，副作用下降。目前市场上供应的含第三代孕激素的口服避孕药有复方去氧孕烯片，炔雌醇环丙孕酮片，屈螺酮炔雌醇片等。

三：口服避孕药的使用情况

据统计，范围内约有十亿女性服用口服避孕药，地区差异大，西欧为普及，约半数已婚女性都使用口服避孕药；美国1995年的调查显示，15~44岁的女性中17.3%的人在使用，82.5%的妇女在其一生中用过避孕药。在，中国、印度、日本使用率很低。据中国2007年的数据，已婚育龄避孕女性使用避孕药率仅为1.7%。

四：谈“药”色变为哪般？

谈到“口服避孕药”，很多女性都本能抗拒，“是药三分毒”、“激素副作用大”等观念深入人心，有些女性因为不愿意尝试避孕方法，反复人工流产，导致身心受到巨大伤害，令人扼腕叹息。

目前关于口服避孕药的主要担心有：体重增加，增加痤疮；增加心血管疾病的发生；增加生殖相关**肿瘤的发生；降低女性生育能力，需停药3到6月才能妊娠，导致新生儿生理缺陷等。

现在我们就以上问题一一探讨。爱美是女人的天性，所以控制体重和美化皮肤更是爱美女性一生的追求，关于口服避孕药增加体重和痤疮也的确不是空穴来风，早期的口服避孕药中雄激素活性强，个别女性服药后痤疮增加，以及食欲亢进致体重增加，但近年来随着避孕药的不断发展，尤其是第三代口服避孕药的面市，雄激素活性降低，孕激素活性增强，药物剂量减少，此类副作用明显降低，而且还能改善皮肤痤疮。此外，雌激素引起水钠潴留也是口服避孕药引起体重增加的原因之一，新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有对抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留，控制体重。

健康是美好人生的基础，因此口服避孕药是否增加心血管疾病和**肿瘤的发生自然也是女性的重点。答案是目前使用的低剂量口服避孕药对心血管疾病的风险很低，尤其是年龄小于35岁、无吸烟、无高血压史、无血栓家族史、无肥胖的健康女性。关于口服避孕药是否会增加**肿瘤的发生，其实大可不必过于担心，因为口服避孕药可以减少子宫内膜癌和卵巢癌的发病几率。

此外，女性还承担着生儿育女的重任，口服避孕药是否会对生育产生影响，也是一个纠结的关键。其实，第三代的口服避孕药激素剂量低，停药后即可妊娠，不会影响女性生育能力，更不会影响宝宝的健康和生长发育。

五：“紧急避孕药”到底是不是常规避孕药？

很多年轻女性来医院做人工流产时都会忿忿地说：“为什么我吃了避孕药还是怀孕，避孕药没用的!” 好吧，年轻的姑娘们，你们真的冤枉了口服避孕药，口服避孕药正确服用避孕可达99%以上，你们吃的那个叫紧急避孕药。

紧急避孕药，顾名思义，是紧急情况下使用的，比如避孕失败避孕套破裂、滑脱；体外射精未成功；漏服了口服避孕药等、遭受性暴力以及性生活未使用任何避孕措施。而且需要在性生活后72小时或120小时内服用不同药物的时间要求不同。

好吧，年轻的姑娘，你错就错在每次性生活后都吃，因为紧急避孕药仅对一个月经周期内的一次无保护性生活，所以它真的不可以作为常规避孕措施，只能在紧急情况下使用。其实紧急避孕药正确使用率可达85%以上，但由于避孕仍明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，副作用也大，因此不能拿它替代常规避孕。

口服避孕药的神秘面纱已然揭起，那么你，还在纠结吗？