天津中医学院第一附属医院

随着人民生活的日益提高，饮食结构和生活节奏出现的变化，脂肪肝的发病率也悄然上升，脂肪肝许多时候由于没有特殊的不良症状，往往会被人们忽视，事实上：脂肪肝的后果很严重，随着脂肪肝的进展，不仅会对肝脏造成损害，形成脂肪性肝炎，继续发展还会导致肝硬化。

营养失衡、嗜酒、肥胖都是引发脂肪肝的重要原因。在城市中，由不良生活方式导致的肥胖、营养过剩型脂肪肝患者居多。其中约1/2的病人发生2型糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管事件等代谢紊乱情况。

轻度脂肪肝患者并无明显自觉症状，他们常常是在体检中被发现，但是如不加以控制，病情会不断加重，中度至重度脂肪肝会出现一系列症状，如：疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等，另外中医讲肝主情志，得了脂肪肝有时还会表现为易怒、情绪激动、脾气暴躁等。久而久之还会合并其他疾病，甚至导致肝硬化等严重后果。

在治疗方面首先应去除病因当清淡、适量饮食，谨食肥甘厚味，戒酒，按时起居、调适精神、适当运动，则可使气机顺畅，脏腑和平。

在药物治疗方面：现代医学多以降血脂药进行治疗，而实践证明，大多数化学合成的降血脂药对脂肪肝短期**并不理想，长期服用又具有肝毒性。而中医药治疗以其**明显，副作用小的特点，在临床广为应用。

目前已认识到，脂肪肝和传统所认识的“胁痛”、“痰症”、“湿阻”、“积症”等病证即“痰、湿、瘀、积”有关。主要病机在于三方面：

其一是饮食失节，损伤脾胃：包括现代医学所认识的营养性因素和化学性损伤因素，前者如营养过剩和营养不良，后者如酗酒、服用肝损害药物等；

其二是情志内伤，肝脾不调：即精神心理和社会因素；

其三是久病失调，精血亏损，阴阳失衡：包括内分泌代谢因素如肥胖症、糖尿病、高脂血证、高血压等关联因素和遗传因素。据文献和个人经验，脂肪肝大致可分以下不同的中医证型：

1湿热蕴结主要表现为：肝区不适或胀痛，口干苦，甚者面红目赤，舌红苔黄腻，脉数实。治法：清热化湿。代表性方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻、当归、茵陈、虎杖、赤芍等。

2肝郁气滞主要表现为：肝区胀满或胀痛，嗳气，情志不畅时症状加重，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。代表性方药：柴胡疏肝散加减柴胡、郁金、枳壳、白芍、青皮、陈皮、香附、泽兰、决明子等。

3脾虚痰湿主要表现为：纳呆恶心，神疲乏力，面色萎黄或虚浮，腹胀便溏，舌淡胖或有齿痕，脉濡细，舌苔腻。治法：健脾化痰。代表性方药：参苓白术散加减党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、扁豆、石菖蒲、陈皮等。

脂肪肝作为一代谢性疾病，常与一些疾病如糖尿病，肥胖病等密切关联。由于中医药在疾病治疗过程中强调整体观、异病同治、阴阳平衡等理论，故临床治疗中常可见到在改善脂肪肝患者症状、肝功能同时，部分患者的某些相关疾病如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等也得到一定程度控制，从临床上看，中医药治疗以其综合性、整体性的治疗作用和无明显毒副作用成为治疗脂肪肝的特色和优点。