北京朝阳医院京西院区

柿子因其香甜的味道和晶莹剔透的外表深受广大消费者喜爱，它的口感着实让人们难以抵挡这一美味所带来的诱惑。

但殊不知，人们在享用这一世间美味的同时，如无节制其潜在的危害甚大。现通过一个真实的案例来看看过量吃柿子究竟会给人们带来怎样的危害。

患者李阿姨，77岁，女性，体型肥胖，平时不喜运动，爱吃柿子、柿饼、干果这类不易消化的食物，并且经常过度食用。

2016年1月的，李阿姨在吃了大量的柿子后开始感觉腹部不适，因症状不重，没有进行治疗。2天后开始出现呕吐，但她并没有感觉到明显的腹痛、腹胀。后来感觉症状加重，来医院就诊。

医院给予相应治疗，呕吐症状有所减轻，但腹部却日益膨隆，腹胀感也较前加重，并出现发热症状。后在院行上腹部CT检查提示：小肠内高密度异物影，近端肠管扩张，远端肠管空虚，考虑为肠内异物导致的急性完全性肠梗阻。随后短短的时间里，患者开始出现呼吸困难的症状，病情急剧恶化。医生立即对李阿姨实行急诊剖腹探查、肠造瘘手术，术中发现梗阻部位位于空回肠交界处，上端肠管明显扩张。从梗阻处切开肠管减压，流出大量瘀滞的食物残渣，取出4枚结石，大者约3cm*2cm*2cm，质硬，小者约1cm*1cm*1cm，后经辨认，可以确定该结石为胃结石，正是这些胃结石，差点要了这位老太太的命。

那么胃结石到底是怎么一回事呢。

相信很多人都听说过胆囊结石、肾结石，却很少有人听说过胃结石。其实胃结石并不少见，只是由于胃肠道管腔较宽，结石体积小时很容易随粪便排出体外，很少发生嵌顿，所以平时不表现症状，一旦表现出症状，说明结石已经已经非常大了。人们习惯上将胃肠道结石按来源分为植物性结石、动物性结石如毛发性结石、药源性结石、混合型结石，其中又以植物性结石居多。

说到植物性结石，不得不提及促进该种结石形成的重要的物质之一—单宁酸。单宁酸也叫鞣酸，为黄色或淡棕色轻质无晶性粉末或鳞片；无臭，有微弱特殊气味，味极涩。

单宁酸能使蛋白质凝固。而柿子、酸枣、山楂这类食物中含有大量的单宁酸。当进食柿子后，在胃酸的作用下，单宁酸与食物中的蛋白形成不溶性沉淀，再加上柿子中存在大量果胶、胶质等收敛性强的物质，在胃的机械蠕动作用下，它们与食物残渣中的纤维素等物质形成结石的。研究表明结石形成的时间长短不一，可从数分钟到数月，一般为一周左右。

胃结石的患者症状多无特异性，较小的结石可随食物残渣经肠道排出体外，未能排出体外者，随着结石的增大，患者可出现腹部症状，例如胃结石刺激胃黏膜，可导致胃酸分泌增多，患者会出现烧心、反酸，嗝逆，食欲不振、恶心、呕吐等症状。胃结石长时间存在胃中时，由于机械摩擦、压迫胃壁可导致胃黏膜缺血、糜烂、坏死、形成溃疡，严重者可出现胃溃疡出血、穿孔，表现为腹痛、呕血、黑便等急腹症症状。

胃结石的诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查综合考虑。既往胃肠功能较差、便秘、幽门机械性梗阻病史、曾行胃肠道手术如胃肠吻合、胃癌治、长期消化性溃疡病史伴胃肠道狭窄者，加之近期食用尤其是过量食用柿子、酸枣或山楂者出现腹痛、腹胀伴恶心、食欲减退、嗝逆等症状，上消化道造影可见随体位改变的充盈缺损时需高度怀疑胃石的可能，并可通过胃镜检查进一步确诊，必要时可行内镜或手术治疗，取出结石。

对于植物性胃结石的预防主要有以下方法。

，避免空腹进食单宁酸含量较多的食物，如柿子、黑枣、山楂，尤其是未成熟的柿子、黑枣、山楂，也不要食用果皮和花托，因为柿子未成熟时单宁酸含量更高，脱涩成熟后多位于果皮下和花托处，食用果实的这些部位时更容易引起胃结石形成。

第二，胃石的形成还与食物的咀嚼不充分有关，一定要养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，这样既有利于消化吸收，也可防止胃石形成。

第三,胃结石的形成与摄入纤维素含量高的食物过多也有关。应注意饮食结构的合理性，避免一次摄入大量高纤维素的食物。此外胃石的形成还与胃运动功能障碍如幽门机械性梗阻,胃动力障碍等有关。改善胃肠道功能也是预防胃结石形成的重要方法之一，有胃动力障碍者建议规律服用促胃动力药物。

所以，柿子虽然味美，但是一定不能多吃，尤其是对于老年人和儿童这类胃肠道功能不是特别好的人群，要牢记病从口入这一箴言，不要让贪吃置自己于危险境地。