医院医生
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不知大家有没有这样的经历，自己或周围的亲戚朋友，尤其是初高中的孩子，会在无明显征兆的情况下突然晕倒，待好转后行各种检查，确均无明显异常，后只能提心吊胆下不了了之。血管迷走神经性晕厥，这种疾病很有可能就是大家需要的答案。
血管迷走性晕厥其实非常普遍，多见于学龄期儿童，女孩多于男孩，通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒的先兆。发病初时心跳常加快，血压尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，收缩压较舒张压下降明显，故脉压差缩小，当收缩压下降至80mmHg时，可出现意识丧失数秒或数分钟，少数病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、头昏等不适，严重者醒后可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，持续1-2天症状消失。发作时查体可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。发作间期常无阳性体征。它常常会复发，尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。该病发病机理尚未完全阐明。目前多数学者认为，其基本病理生理机制是患者自主神经系统的代偿性反射受到抑制，而不能对长时间的直立体位保持心血管的代偿反应,引起脑灌注不足、脑缺氧和晕厥。
生活中对于反复晕厥发作的患者，经过详细的询问病史，了解发作时的症状与体征，再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断，但要与以下疾病进行鉴别:心源性晕厥、低血糖症、癫痫、直立调节障碍、癔病性晕厥。
该病治疗上以宣传教育为主，鼓励病人增加水钠摄入，尽量避免触发因素，出现前驱症状时，立即平躺，屈伸手臂和小腿，避免外伤。如果病人愿意，可以尝试站立训练，先每天靠墙壁站立5min，逐渐增加至15~30min。无前驱症状易受伤的高危患者应预防性服药。建议先服用甲氧胺福林，每天5mg，3次，如果还发作，可以增加到每天10mg。如果症状虽缓解但仍不能完全控制，则可加用氟氢可的松，每天0.1mg，或服用选择性5-羟色胺重吸收抑制剂。如果患者1年没有出现症状，可以逐渐减药直至停用，但是如果症状再发则需重新开始服药。
总的来说，血管迷走性晕厥的患者预后较好，但对于处在高危工作环境中的患者，应积极治疗，避免意外的发生。
