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儿童打鼾,非得手术吗?

发表时间:2016-05-2516256人阅读

 很多人都有这样的误区,认为睡觉打呼噜只是大人的专利,其实不然,生活中有不少小宝宝睡觉也打呼噜 ,而家长们往往对此并不在意,以为是孩子睡得更香甜。市三院耳鼻喉科李大伟副主任介绍说,如果儿童长期打鼾,家长需要注意了,宝宝可能患上了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。那么,导致宝宝打鼾的原因有哪些?有什么危害?年龄尚小,非得手术治疗吗? 


打鼾带给身心的硬伤

    李大伟主任介绍,别小看打鼾,它对大脑的损伤有时是不可逆的。美国国家卫生研究院的两份报告均显示:打鼾儿童的智力和理解力都要比其他同龄儿童低。这是因为在睡眠状态中,特别是处于深睡眠状态下,正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素,以促进孩子身体各个系统生长发育,而长期打鼾、憋气会使孩子全身严重缺氧,直接导致脑部供氧不足,引起生长激素分泌减少,出现精神萎靡、头痛头晕、记忆力下降、反应迟钝……很多家长都因为轻视了这些“小症状”给孩子智力的“硬伤”留下一辈子的遗憾。

  更糟糕的是,小儿在打鼾时,因为鼻咽部堵塞而采用张口呼吸的方式进行呼吸,从而导致上下牙齿咬合异常,时间过久便会造成面部的发育异常,形成猪八戒或者丑小鸭的“腺样体面容”,能影响孩子一生。同时,小儿上气道的阻塞,还极易导致鼻窦炎与中耳炎,并且会反复发作、久治不愈。


追溯宝宝打鼾的原由

  李大伟主任说,腺样体、扁桃体在幼儿时期发育很快,腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童时期特有的疾病,也是儿童打鼾的主要原因。当气温变化、营养不良、抵抗力下降或上呼吸道感染时,炎症累及扁桃体、腺样体而引起进一步肿大,堵塞后鼻孔及口咽部,导致气道不通畅而引起打鼾。一般来讲,如明确为扁桃体或腺样体肥大引起的鼾症,切除术为主要的治疗方法。


宝宝打鼾必须做手术吗

  李大伟主任表示,做手术还得看孩子的鼾症程度。如果经过各项检查后确认孩子腺样体肥大阻塞呼吸道超过三分之二以上,那么就应该考虑手术治疗了,否则长久下去,孩子夜间总处于慢性缺氧状态,会出现记忆力下降甚至影响智力发育。 

  相反,如果孩子打鼾憋气情况并不严重,腺样体阻塞呼吸道只有一半或以下,那么就可以考虑“观察”一下了。的确有些孩子在成长的过程中会随着年龄的增长,腺样体萎缩而使鼾症不治而愈。但是,在这个“观察”过程中,家长也不是被动的,而应该注意增强孩子身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。此外,还要在营养方面保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。应限制孩子摄取过多的糖和咖啡因,少喝碳酸饮料,并保证儿童作息时间的规律性,减少夜间的剧烈活动。 


手术后宝宝体质会变弱吗

  李大伟主任说,许多家长关心的就是鼾症手术后,因为切除了扁桃体、腺样体,会不会影响到宝宝的身体素质。其实这一点不用太担心,因为目前没有证据显示这两个腺体与较大儿童的免疫力有关。但是3岁以下幼儿和有出血倾向及合并腭裂者一般不能手术。

  扁桃体和腺样体切除术,我们一般选择的做法是先扁桃体后腺样体,即做完扁桃体后再进行腺样体手术,同时在做腺样体时观察扁桃体窝的渗血情况以便及时处理。

  目前儿童扁桃体和腺样体手术相当普遍,一般要全身麻醉,建议选择微创手术,即切割吸引的动力系统或低温等离子射频,优点是手术时间短,减少出血及术后疼痛,术后一般不错。比较常见的并发症是术后出血,大概在手术后24小时内和手术后7-10天产生,发生比例不高,约为3%。


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