大连市第三人民医院

　4月15日—21日是第22个“肿瘤防治宣传周”，今年宣传周的主题是“科学抗癌，关爱生命”。随着生活方式及生活环境的改变，肿瘤的发病率逐年升高，并呈现年轻化以及发病率和死亡率“三线”走高的趋势，肿瘤已经是名副其实的常见病、多发病。那么，生活当中我们应该注意什么？究竟有没有预防和治疗肿瘤的方法？今天小编邀请大连市第三人民医院肿瘤内科系主任范丽昕就这些社会普遍关心的问题，逐个做一解答。

三级预防可以降低肿瘤发病率

　　据范主任介绍，**肿瘤的发生是机体与外界环境因素长期相互作用的结果，少则几年，多则几十年。以结直肠癌为例，病变过程是结直肠粘膜逐渐增生形成腺瘤癌变，后发展成为进展期癌，而危及生命。其发展变化一般需要5-10年或更长的时间，期间完全可以通过肿瘤的三级预防，即改变生活方式、早期干预、早期发现、早期治疗而降低结直肠癌的发病率、死亡率。而且2014年美国的相关研究数据也充分表明结直肠癌是完全可防可治的。

　　对于肿瘤的三级预防，范丽昕主任说，市三院同时也是大连市肿瘤医院，一直致力于肿瘤的防治，做了大量的肿瘤预防知识普及工作，这就是肿瘤的一级预防措施。医院每周组织一次面向社会的“健康大课堂”，并编写制作了各种科普教育手册，免费发放给前来医院就诊的市民及住院患者，有针对性的向公众介绍不良生活方式和肿瘤发生的相关性，同时也组织定期走进社区进行公益讲座及问诊咨询，引导公众改变不良生活方式，远离肿瘤。范丽昕主任一再强调，“防患于未然”的重要性，做好预防，可以让我们远离肿瘤梦魇。

　　二级预防主要是临床前预防，包括针对癌症症状出现以前的那些潜在或隐匿的疾患，采取“三早”早期发现、早期诊断、早期治疗措施，以阻止或减缓疾病的发展，恢复健康。三级预防为临床期预防或康复性预防，其目标是防止病情恶化、防止残疾，包括采取多学科综合诊断MDD和治疗MDT，正确选择合理甚至佳诊疗方案，以尽早控制癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至可以实现重返社会。

MDT肿瘤多学科综合治疗独具优势

　　据范丽昕主任介绍，随着科技的发展，如今肿瘤的治疗方法越来越多，手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等等，每一种方法都有自己的优势与劣势，不同的时机应该选择怎样的治疗方法，对于患者来说意义。终极治疗目的是科学客观地制定个体化佳综合治疗方案，大限度地提高病人的治愈率及生存期，改善病人的生活质量，从而多学科的联合协作应运而生。

　　市三院对肿瘤病人实施MDT多学科会诊体系的建立由来已久，形成了横跨多学科的协作治疗组，每一个需要多学科诊治的病人，都将得到团队给出的合理个性化的治疗方案。患者无须自己带着片子逐个儿去找咨询，对各个科系不同的说法而无法抉择。

　　肿瘤内科在实现了对大肠癌、胃癌、**淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等肿瘤的科学化、专科化诊治的基础上，开展多种肿瘤的靶向治疗，对胃肠道基质肿瘤、**淋巴瘤的靶向治疗研究和临床应用居国内。

　　在放射治疗方面，通过电子直线加速器、立体定向放射外科系统χ刀，在国内较早的开展立体定向放射治疗。随着三维治疗计划系统和低能直线加速器等新型直线加速器的运用，以及全球的放射计划系统、PINNACLE3治疗计划系统、的IMPAC网络、新型平板模拟定位机与剂量学验证系统的应用，放射治疗能力产生了质的提升。　

　　在肿瘤介入治疗方面，采用“肝动脉化疗栓塞序贯射频消融、化学消融”，“个体化”治疗原发性肝癌、肝转移癌；采用“经皮区域动脉化疗联合静脉化疗”，将标准化疗方案的药物一半区域动脉灌注，一半静脉化疗。提高了原发病灶的化疗**，而且对远处的转移病灶及潜在的转移灶进行了化疗。同时，还采取“经皮肿瘤供血动脉栓塞、射频消融、椎体成形术”等多种介入治疗方法，可以明显降低骨转移引起的疼痛。　

　　在病理检测的运用上，建立了集宫颈细胞学、HPV和常规病理检查为一体的检测体系，能够解决较病例的诊断问题。

　　在消化道早癌和癌前病变的内镜下治疗方面，目前不仅能够发现早期消化道肿瘤及癌前病变，还能够对病灶采取内镜下微创治疗。内镜下黏膜切除术EMR通过对病灶黏膜下注射，能使病变黏膜有足够范围和深度的完整切除，对于较大病灶，可应用内镜下黏膜剥离术ESD切除。　

基因检测助推肿瘤治疗的实现

　　医疗是随着基因组测序的发展以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。范主任说，“医疗”这个词看起来似乎很新，其实肿瘤的治疗在很早就应用到了临床，其中，肺癌是临床医疗研究较为成熟的一种疾病，目前已找到一系列相关的疾病驱动基因，并开发出了相应的靶向药物。那么我们如何确定什么样的病人需要化疗，什么样的病人不需要化疗呢？在晚期转移性结直肠癌患者中，医疗也广泛应用，对于RAS基因野生型患者，可接受爱必妥靶向治疗联合化疗，以提高化疗**。尤其是分期较早的Ⅱ期患者，基因检测可以帮助我们来判断。在市三院目前已经开展的医疗项目中，就可以在治疗前，先利用二代测序检测基因突变，寻找疾病的驱动基因，为患者开展更有针对性的治疗。总之医疗带来的更好、更多的治疗手段，也为**肿瘤患者带来了更多的机会与福音。