崔先生虽然还不到四十岁,却已经患尿毒症有十年了。4年前,因为甲状旁腺激素持续居高不下,周身骨痛,并有4枚甲状旁腺明显增生,而做了甲状旁腺切除术。
舒服了2年多的时间,崔先生再次出现了骨痛的情况。在当地检查血钙血磷值都在正常范围。“难道是甲状旁腺激素又高了?”崔先生纳闷起来,“可是4枚甲状旁腺都已经切除了,怎么还会高呢?”在当地查了甲状旁腺激素后,崔先生为了明确骨痛的原因,又来到了我们医院。
详细询问崔先生的具体情况后,王主任发现崔先生的甲状旁腺激素还不到30,“太低了,低了也不行的。高了骨头破坏的多会骨痛,低了骨头不干活,不生成新骨也会痛的!”
王琳主任详细讲解了甲状旁腺功能减低致肾性骨营养不良后,崔先生决定留在我们医院规律透析,系统调整肾性骨病的代谢情况。
低转化性骨病特点为骨转运和重塑降低,伴随破骨细胞和成骨细胞数目减少及活性减低,骨形成减少同时伴有相应的骨矿化减少,继而出现骨质疏松,出现广泛的骨和关节疼痛,关节变形,复发性骨折,动脉硬化风险增加。易出现椎骨,胸廓和骨盆变形,重症患者引起身高缩短和换气障碍。
像崔先生这样的患者并不是特例,每周二王琳主任在门诊针对肾性骨病出诊都会有很多人来咨询,很多慢性肾脏病的患者都了解甲状旁腺功能亢进会引起骨痛等一系列的问题,但对于甲状旁腺功能减低却了解不多。通过合理治疗,调整透析液钙离子浓度,改善内环境,应用药物治疗等多方面措施,很多肾性骨病的患者情况得到了缓解。