大连大学附属新华医院

    一、  腰腹痛——妇科炎症

        妇科的炎症包括外阴阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎及盆腔炎、外阴阴道炎多表现外阴瘙痒白带异常，前庭大腺炎表现外阴局部肿胀痛痛，而宫颈炎及盆腔炎则多表现腰腹痛，轻者腰腹隐痛、酸痛、下腹坠痛、性交痛伴有不孕及月经异常，重者则发高烧腹痛难忍，不及时诊治，有生命危险，现在病房中就有这样一个病人

      过去的这几天对49岁的张女士来说，就像在鬼门关走了一趟。“活了近五十年了，从来没经历过这样的疼痛，真的感觉自己就要死了似的，多亏了赵莲茹主任，医术高明，解除了我的痛苦，挽救了我的生命。”看到记者，住在大连大学附属新华医院妇科病房的张女士仍然抑制不住自己对赵莲茹主任的感激之情，并诉说了自己的就医经历。

        几天前，张女士觉得自己的腰髂骨呈发射性的疼痛，接着小腹也跟着疼，以为是近几天气温不稳定，自己患了伤风感冒，于是就自行用了点止疼药和感冒药，吃完药后，疼痛有所缓解，连续吃了三天药后，凌晨三点症状突然加重，腹部剧烈疼痛，肠子绞着劲儿的疼，肛门还有下坠的感觉，坐也不是，站也不是，忍到天亮后，丈夫听朋友介绍，大连大学附属新华医院妇科的赵莲茹主任专治各种妇科的病症，于是家里人把已经疼得死去活来的张女士抬到了新华医院的妇科，赵莲茹主任通过查看病例，在她的膀胱里注入了300毫升的液体后，亲自为她做了B超检查，“她的情况已经十分危险了，白细胞已经3万多了，小肠部分梗阻，通过内诊，发现她的阴道灼热，并流出脓性物质，触诊加剧疼痛，据其症状和经验，诊断为盆腔脓肿。”赵莲茹主任介绍，患者当时已经很危险了，盆腔脓肿已经张力很大了，随时都有破裂的危险，如果穿破进入整个腹腔，后果将不堪设想，甚至危及生命。赵莲茹马上为患者实施了手术，术中发现其子宫已坏死，输卵管卵巢脓肿形成，于是切除了子宫、输卵管以及部分卵巢。排出子宫直肠凹脓肿肠间脓汁500多毫升，手术很成功。

        “如果能在发病初期发现，并得到的诊治，也许不用手术，她的子宫就可以保住了。”赵莲茹惋惜地说。张女士表示自己十分感激赵主任，“在我疼得痛不欲生的时候，主任一直在鼓励我说坚持住，一会就不痛了，给了我莫大的勇气和安慰，才能从生死线上走了回来。”

        二、腰腹痛——妇科肿瘤

        赵主任说，妇科的**肿瘤可引起腰腹痛且不用说，妇科的良性肿瘤也可以引起腰腹痛，如常见的子宫肌瘤，长大的肌瘤除了让己摸到下腹部肿块，引起月经过多，经期延长等月经改变外，常表现腰腹痛、下腹坠胀。当浆膜下肌瘤蒂转及肌瘤红色变性时可出现急性腹痛伴发热。卵巢肿瘤在蒂扭转、破裂、感染也会剧烈腹痛。病房中有这样几个病人。一位从德国留学生，只有26岁。这位还没有生育的年轻女人却长了一个20厘米大的子宫肌瘤。有的医生建议她切除子宫，赵莲茹为她摘除了四斤重肌瘤并保留了子宫。张女士42岁，失去了10多岁的孩子，希望再生一个孩子。可是她却被查出多发性子宫肌瘤。赵莲茹告诉这位患者，我一定帮你。于是，为她做了手术，在子宫里摘了37个大大小小的瘤子，为她通了输卵管，并准备经过一定时间的治疗，让她明年怀孕。还有几位合并严重内科病心脏病、血液病、尿毒症，贫血等的子宫肌瘤腹痛大流血病人，赵主任为她们分别做了“小切口半腹膜外子宫切除术”及“腹腔镜下子宫切除术。”。病房还有一个小女孩12岁，肚子痛，粗心的爸妈摸了一下，呀！女儿小肚怎么鼓出一个大包，一定是尿憋的，赶快去医院泌尿科，可排完尿肚子大包还鼓着，经妇科赵主任会诊，诊断为卵巢畸胎瘤，赵主任给她切了一寸小口，巧妙的核除了超男人手拳大的畸胎瘤。还有一位腰腹痛不规则出血患者，赵主任及时诊断出宫颈癌，为她做了妇科大的手术—广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，术后做了“X线下双髂内动脉插管动脉灌注化疗”已经治愈。据了解，在赵莲茹主任治疗的早期癌症几乎全部治愈。晚期癌症也得到缓解延长了生命。

        三、腰腹痛—子宫内膜异位症

        赵主任说，子宫内膜异位症就是在生理状态下子宫内膜跑到子宫外面去生长发育。在临床上有三种类型，一种类型长在卵巢上，形成巧克力囊肿。第二种长在子宫肌里，叫做子宫肌腺症，第三种是长在盆腔其他部位，形成的深度结节。 这个病如同癌症，具有侵润性，转移性，治疗后的复发性。子宫内膜异位症发病率10%在妇产科占第二位。常见症状有腰腹痛、痛经、性交痛、不孕、月经失常等。有的患者无症状B超发现。腹痛和痛经多伴随月经周期进行性加重，常在月经开始就疼痛难忍持续整个月经期，有的腹痛与月经不同步，少数长期下腹痛，至月经期加剧。有的深部性交痛，月经前更明显，30%月经期长，经量多、不规则出血。子宫内膜异位症影响生育，约半数不孕。有盆腔疼痛者，不育的机会大概占70%到80% 。持续发展的病人占三分之一 ，要警惕癌变的可能0.6%。常见症状有下腹痛、痛经、性交痛、不孕、月经失常等常见症状有下腹痛、痛经、性交痛、不孕、月经失常等。

赵莲茹主任为很多患有卵巢子宫内膜异位囊肿俗称巧克力囊肿的不孕妇女做了微创的“腹腔镜探察囊肿剥出术”，术后配合药物治疗，多数怀上孩子，其中有一不孕症十年的患者还生下一对双胞胎女儿。

     病房里有这样一个来自威海的病人王女士， 51岁，患有妇科病和心脏病很长时间，到大连某大医院寻求治疗。心外科检查诊断她患心脏瓣膜病，又因妇科患子宫肌腺症 ，严重痛经，流血导致严重贫血，Hb只有60g/L正常人是110g以上，病人流血贫血加重了心脏负担，心外科说需先**妇科病，才能治疗心脏病。于是到妇科要求治疗，妇科说，必须先**心脏病，才能为她做妇科手术。她又连续到其他两家大医院妇科找，医生告诉她必须先**心脏病，才能治疗妇科病，同样也拒绝为其进行手术。每次被拒之门外，她都默默地流眼泪，求医无望决定回家放弃治疗。一个偶然的机会，朋友介绍赵莲茹主任擅长治疗各种，手术微创，手术快是出了名的。带着后一丝希望来到新华医院妇产科找到了赵主任。赵主任为其进行详细的检查后认为，病人虽然有心脏病，心功能II级，不能耐受长时间手术，但若在短时间内完成手术，她还是可以胜任的。入院后，经过麻醉科和心内科会诊，赵主任决定为她做手术。，术前输了800毫升血，仅用30分钟，切除了儿头大的子宫，手术顺利完成，终于解决了患者妇科难题。术后患者恢复良好，再也不流血了，贫血状况得到大大缓解，心脏功能也得到了好转。

         四、腰腹痛-—难以启齿的中老年子宫脱垂及阴道脱垂及妇女压力性尿失禁

          赵莲茹主任介绍，被称为“社交癌“的女性压力性尿失禁是妇女多发病。随着年龄的增长，很多女性因为盆底组织松弛，发生子宫脱垂、阴道脱垂膀胱膨出及直肠前突、压力性尿失禁。患者有肿块从阴道脱出，并伴有不受控制的尿漏大笑、咳嗽、打喷嚏、快走路、跑步、跳跃的时候就有尿不自主流出，即于腹压升高时出现尿失禁，排便困难等。引起腰腹痛、下坠、疼痛甚至影响走路，严重干扰中老年妇女在的生活质量，严重影响女性的生活质量和心理健康，已成为严重的社会问题。以往治疗采用的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，然后将损伤的筋膜进行缝合。但这种手术方式不仅将没有器质病变的子宫切除了，而且缝合后的结构仍然是建立在存在病损的盆底组织上，随着年龄的增加，组织会越来越松弛，日后仍有可能复发阴道脱垂，膀胱膨出及直肠脱垂、前突、尿失禁的情况。赵主任采用国际的盆底重建术及TVT_O尿道中段悬吊术，是通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松弛的组织进行悬吊、修补，采用对人体无伤害的合成材料代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性，无排斥反应，是病人体内的长久“柔性支架”。这种新型的手术不用开腹，切口小，出血少，不易复发，并且可保留正常子宫等无病变组织。对年老无性生活要求的子宫脱垂者则采用更微创的“阴道中膈形成术”，手术时间短约30分钟创伤小，术后即可进食。

        病房中的一位82岁的高龄肥胖患者，因阴道脱垂得到治疗。患者46年前因阴道流血切除了子宫，4年前咳嗽时出现不自主溢尿现象，1年前从阴道里脱出肿块，肿块越来越大，直至馒头大小，表面出现溃疡。患者经常疼痛难忍，排尿困难，大小便失禁，生活不能自理。患者到医院检查诊断为“子宫切除术后阴道脱垂，膀胱膨3度”。该病只有手术才能解决，但因患者年龄大，又有肥胖，高血压等症状，所以医生不敢为其进行手术治疗。原来自己还能做饭出门，甚至坐公车去购物都没有问题，可是现在不但什么都不能做，还需要有人照顾，整日只能在床上躺着，就这样在床上一躺就是几年。辗转找到赵莲茹主任入院后，主任为其进行了详细的检查，确定老人有腔隙性脑梗塞及高血压病，在麻醉科的配合下，赵主任给她做了微创的阴道中隔形成术，将膀胱还纳复位，手术只用了35分钟，从此终止了老太太多年的痛苦。

        据了解，像这样，赵主任为子宫脱垂、阴道脱垂的80岁以上老人做手术30余例。

        病房里的吴女士，59岁是位教师，每日腰痛，咳嗽、大笑尿裤子，走路快了也不行，从来不敢和孩子一块玩，上课前要垫好尿布，下课马上到厕所更换，而且症状越来越重，着实令这位老教师十分痛苦，赵莲茹主任为她做了 “TVT-O尿道中段无张力悬吊术 ”恢复了她教师的尊严。

        李女士58岁，年轻时生了个九斤大儿子，产后得了个怪病，每当咳嗽、喷嚏时就有尿不自主流出，有尿憋不住，从此离不开卫生巾和尿不湿，无论到那里，先看厕所在那儿，换的晚了就要湿裤子，这个毛病虽然不要命，心理有说不出的难受。无奈到医院检查，被诊断为阴道前壁膀胱膨出、压力性尿失禁，于是作了“阴道前壁修补术”。术后，明显减轻，但有时还是尿裤子。一辈子不利索。没想到到了老年病情又加重，跑、跳、走路快了也不行，终日不敢出门。听说大连大学 附属新华医院妇产科赵莲茹主任专治病，经检查住进了新华医院，赵莲茹主任为她做了国际上的“TVT-O尿道中段无张力悬吊术 ”。手术只 用了20分钟，便终她多年的尴尬历史。

        绝经后出血

        绝经后妇女的阴道再出血，俗称为“倒开花”，这种病例在医学上并不多见，而连续多年反反复复出现阴道大出血则更是非常罕见。引起这种现象的原因是多方面的，其中有些就是因**病变引起，必须引起足够的重视。近，我院妇产科连续来了两位这样的老年患者，一位64岁，另一位已经70岁，这两名患者不但体质特征有很多共同点 一位体重210斤，一位体重200斤，而且病情更是出奇地相似。两位患者都已经被这种疾病折磨了很多年，痛苦不堪，严重时甚至危及到了生命一出血就无法控制，一蹲就是半痰盂。她们在市内一些大医院去做过多次检查，也住过几次院，但因均未查出病因，每次的治疗方法都是作了刮宫手术术后病理子宫内膜单纯增生，病情就这样一直被延误下来。日前，她们在我院妇产科赵连茹主任的治疗下，接受了子宫切除手术，终于解除了病痛。

        据赵主任介绍，两位患者均有十多年这样的病史，而且都十分肥胖，B超检查发现子宫都超过拳头大，形态不规整，宫腔内膜厚，宫肌回声不均，有子宫肌瘤，子宫壁厚度超过4cm，。考虑该患者不单纯是子宫内膜问题引起出血情况，还存在子宫肌瘤及子宫腺肌病等子宫肌壁问题，而且即便是子宫内膜有问题，反复顽固性大出血也应该行子宫切除手术。由于二位患者都很胖，再加上患者有高血压、糖尿病等多种并发症，手术难度相当大。在准确的判断之后，   赵主任果断地决定为二者做小横切口腹膜外子宫切除手术，手术非常成功，患者再也不用害怕因大出血而危及生命了。

        在病房里，我见到了这两位刚刚做完手术后的患者，她们状态非常好，看起来心情很轻松，她为我讲起了自己这段痛苦的求医史。70岁绝经18年， 患者自99年开始流血，到某医院做过B超和病理，未发现问题，于是为她做了一次刮宫手术。04年和08年患者又出现严重的流血，又住了两次院，做了两次刮宫手术，并给她开了几盒止血药。虽然遭了很多罪，但是每次都是出现反复的现象。这时的患者思想上已经开始出现很重的负担，于今年1月份又出现了大流血，又住到某医院要求切除子宫被拒绝，经介绍来我院找到赵莲茹主任。由于病情的特殊性，妇产科赵莲茹主任亲自为病人做了彩超，仔细地做了两次检查，凭借自己多年的经验和丰富的妇产科知识，赵主任建议她做子宫切除手术。患者高兴地告诉我，当听到赵主任肯为她做手术时，她非常激动。      手术很顺利，两个病人的术后病理 都是子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫内膜息肉。她们很快出院了。