大连市第六人民医院

肝病内科、肝病外科、介入科、中医科、放射科、超声科、病理科……多科室围坐在一起，查阅患者的检查检验资料、探讨诊疗方案——这场面正是大连市第六人民医院每周二和周五下午进行的MDT会诊。

大连市第六人民医院自2015年初开展“肝癌MDT多学科综合诊疗”模式以来，已经为69名患者成功进行诊疗，真正让各科室的齐聚到患者身边，以患者为中心，据病情，制定科学化、规范化、个体化的优诊疗方案。

我国肝癌发病率占全球55%，95%患者具有肝炎背景

据卫生部2011版《原发性肝癌诊疗规范指出，我国肝癌发病率占全球55%，其中95%患者具有肝炎背景；我国肝癌死亡率在各种癌症死亡率中居第2位。

实际上，如此高的发病率与我国乙肝病毒感染人群比例高是有关系的。乙肝病毒感染以后，会导致肝脏的纤维化，从而引起肝硬化，进一步有可能发展成肝癌，这就是乙肝到肝癌的三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌。

多学科综合治疗是肝癌治疗的佳模式

      大连市第六人民医院肝病外科主任刘义民说：“因为很多肝癌患者发现时多为中晚期，且多有慢性肝病的背景。单一手术或其他治疗难以解决所有问题，采取多学科综合治疗才是肝癌治疗的佳模式，能够大大提高原发性肝癌患者的长期生存率，降低病死率。”

例如，曾有一位58岁男性患者，肝硬化多年，原发性肝癌，于肝左叶有两处病灶。经我院MDT会诊后，首先为该患者进行了TACE介入治疗，该治疗不仅在造影下进一步确定病灶及其位置，并通过栓塞使肿瘤组织缺血坏死，延缓病情进展，为下一步外科手术奠定了基础；TACE治疗一月后，肝病外科又为其进行了扩大的肝左外叶切除手术；术后介入科再次为患者行介入治疗和复查；并由肝病内科为患者进行规范化的抗病毒治疗等。目前该患者已术后近一年，肝脏状态及肝功能恢复良好。

内外兼治、多学科并进，MDT治疗惠及患者

实际上，肝癌MDT诊疗的推进和运行不仅需要诊疗学科，而且也必须过硬。我院肝病学科作为大连市一级医学重点学科，是东北地区为数不多的包括肝病内科、肝病外科、放射介入科、内窥镜诊疗中心、ICU病房及血液净化中心等多学科功能齐全、精湛的肝病综合诊疗医院。

开展肝癌MDT多学科诊疗，针对肝癌患者大多有肝炎背景这一特点，我院充分发挥肝病专科医院的优势，通过内科、中医科、介入科等学科优势治疗为患者改善肝功能转变病期，为进行下一步手术等治疗奠定基础。

肝病外科团队在享受国务院特殊津贴的知名张勇院长的带领下，以肝癌、肝硬化门脉高压症及胆道系统疾病外科手术治疗为主，开展半肝切除，肝区肿瘤切除、肝叶、肝段切除，各种胆道手术、胰十二指肠切除，门脉高压断流等手术。肝切除、脾切除及门奇静脉断流术的在大连市处于。通过腹腔镜微创手术，术中肝癌局部消融治疗、梗阻性黄疸的ERCP诊治等，延长了肝病患者的生存时间，提高生活质量。

肝癌早期发现和治疗是关键，定期随访很重要

刘义民主任说：肝癌的早期发现与治疗是关键，尤其是携带乙肝病毒、四十岁以上的高危人群，每年要进行一次体检；肝功能不佳、病毒载量较高、四十岁以上患者甚至每半年就需要接受肝功能、肝脏生化、肝脏超声等检查，特别是有针对性的放射影像检查，对早期诊断更具意义。

今年我院成立了慢病管理中心，就是希望通过科学的管理，使慢性肝病患者减缓或预防其演变为肝硬化；使肝硬化患者减缓发展进程及并发症的发生，同时预防其发展成肝癌；即使已经患了肝癌，也要通过预防，早期发现，早期干预，从而。