大连市友谊医院

关于低钠盐是“送命盐”的帖子早有传言，近期在朋友圈又传开了。这番言论令不少市民心里惶惶。果真如此吗？

采访  大连市友谊医院肾内科主任 林涛

健康人群无需担忧

钾是人体必需的电解质，人体血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，正常血钾浓度对维持心血管功能、保持神经肌肉系统的激动功能等发挥着非常重要的作用，血钾过高或者过低都会危害人体健康甚至生命。

人体内的钾来自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量多。我们每天吃的食物都不一样，每天的食量也不同，那人体如何保持血钾浓度稳定呢？这是因为人体有一套血钾调控系统。

正常情况下，体内多余的钾主要通过肾脏以及肠道排泄，其中尿液排泄占90%，粪便排泄占10%。此外，血液中多余的钾在胰岛素的作用下会随葡萄糖进入细胞内。在这些器官和功能中，重要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用。如果摄入的钾不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。所以没听说过吃橘子，吃香蕉吃多了高血钾的。可以说，只要肾功能正常，不把低钠盐当饭吃，几乎不会发生高血钾。

高钾血症的主因非食用低钠盐

林涛指出，在急诊里发生高钾血症的，大部分是慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭患者。

“肾功能正常的人食用低钠盐，即使低钠盐里增加了30%的氯化钾的浓度，他也完全可以通过肾脏和排尿，使体内的钾浓度达到正常。但如果是肾功能已恶化或已出现肾功能减退的患者，在服用了排钠保钾、ARB/ACEI这类药物，同时又吃了低钠盐，双重原因叠加在一起，就会出现高钾血症。”林涛提醒，“高钾血症发生到一定程度，患者是会出现严重的心律失常，是会死人的，所以，有上述基础疾病的病人，不要去选择低钠盐。”

控制食盐的用量才是重要

林涛表示，不能因为慢性肾衰竭患者不能食用低钠高钾盐就诋毁低钠高钾盐，甚至号召全民拒绝低钠盐，这如同糖尿病患者好不要吃葡萄，就号召全民抵制葡萄一样，是多么的荒唐可笑。

那么，市民应怎样选择吃哪种盐？林涛说：“无论选择哪一种盐，重要的是控制用量，尽量减少钠的摄入，才是关键。”

对于肾功能正常但有高血压的人群来说，服用低钠盐更好；而对慢性肾衰竭的病人，完全可以通过少放盐，控制盐的总量来控制整体的盐的摄入。此外，低钠盐也是含碘的盐，所以如果是甲状腺疾病的病人，建议不要选择低钠盐，而要通过医生的证明，服用低碘或者不含碘的盐。