1.一个典型的病例
杜大妈今年79岁,有一种疾病已经纠缠她20多年了。20多年前,一次着急上火之后,她出现了尿频,尿急,尿痛,当时经医院诊断为“尿路感染”,经过抗感染治疗后,症状消失。嗣后,多逢劳累之后,即反复发作尿频尿急尿痛,每次都要经过使用抗菌素才可以缓解症状,而且发病的间隔越来越短,从以前每年0-1次,到现在几乎每1-2个月就发作一次,抗菌素的**越来越差,身体也越来越虚弱,如此缠绵往复,杜大妈苦不堪言。为了摆脱疾病困扰,8个月前,杜大妈来我院寻求中医治疗。住院期间,经过短期应用抗菌素控制感染的同时,医生还为她辩证应用健脾益肾兼清湿热的中汤药口服及中成药静点,并配合了中药熨烫气海关元穴等中医治疗,出院后,她又继续坚持服用了一个多月的中汤药,现在已经停药半年多了,病情一直未再发作,而且整个人无论体力还是精神状态都比以往充沛许多。
2.“劳淋”的病因病机
杜大妈的病在中医被称作“劳淋”。“劳淋”是淋证的一种,它的特征是:反复发作小便淋漓赤涩,遇劳即发,缠绵难愈,多见于中老年女性,现代医学中的慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道综合征,慢性前列腺炎等疾病均属于“劳淋”的范畴。《证治汇补•下窍门云:“劳淋,遇劳即发,痛引气街,又名虚淋.”《诸病源候论•淋病诸候:“劳淋者,谓劳伤肾气,而生热成淋也。”患者感受湿热之邪,下注于膀胱,迁延日久,耗伤脾肾正气,脾虚中气下陷,肾虚下元不固,故而遇劳而发,终成劳淋。从病性上看,“劳淋”当属本虚标实之证,以脾肾亏虚为本,湿热留恋为标,且以本虚为主。
3.“劳淋”的治疗
西医对于此类疾病的治疗主要是以抗菌素控制急性发作,但是多只能缓解一时的症状,并不能防止复发。另一方面抗菌素从中医角度来看属于苦寒伤正之品,“劳淋”的患者反复频繁应用,体内正气更损,抗邪能力更弱,所以疾病更易反复。相比之下,中医的治疗更有优势。我科在该病的治疗上积累了丰富的经验,采取分期治疗的办法获得良好的**。在急性发作期,患者以小便频数,淋漓赤涩为主要临床表现,我们为患者应用敏感的抗菌素,同时,中医治疗以清热利湿为主,扶正为辅,以期快速驱邪外出,缓解急性发作症状;进入缓解期后,我们则逐渐加大扶正的力度,而兼以清利湿热,据患者的证候,辩证应用健脾温肾,养阴益气等扶正之法以固其本,防止湿热留恋。除了中汤药,对于肾阳亏虚的患者,我们还有中药熨烫,艾灸等方法以助阳气恢复。整个治疗过程充分体现了中医急则治标,缓则治本的治疗理念。
病情缠绵反复是“劳淋”痛苦的地方,正确的中医治疗可以减少疾病的反复,提高患者的生活质量。