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在**肿瘤中，原发性肝癌死亡率很高，预后差，自然生存期一般在3～6个月。大部分病人就诊时已属中晚期，失去了手术治疗的机会, 80%以上的肝癌患者不能手术切除。 而且即使能够手术，术后复发率也比较高，影响了生存期的提高，肝癌患者的总体5年生存率仍不超过5%。近年来在多学科的共同努力下，肝癌治疗的新、新方法不断出现,非手术治疗有了突破性进展。
肝切除仍是目前肝癌治疗的方法，手术切除小肝癌的5年生存率达50～60%。但手术切除存在的突出问题就术后复发率高：肝癌治性切除术后5年复发率高达80%，小肝癌术后复发率也达40～50%，所以手术切除后使用其他方法的综合治疗就显得十分必要。
综合治疗的方法包括哪些，又适合哪类患者呢？
方法 手术切除
近年来对某些较大肝癌暂时无法切除的患者，可先采用非手术治疗方法使病灶缩小，然后再行二期手术切除，提高了手术切除率，可以达到与小肝癌相似的，切除率可达11%～20%，术后5年生存率达50%～65%。
治切除手术手术比较适合：1.单发的微小肝癌；2.单发的小肝癌；3.单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；4.多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限于肝脏的一段或一叶内。姑息切除比较适合多发性肿瘤，大肝癌或巨大肝癌等等。
微创治疗 并发症少
肝癌的局部微创治疗主要包括微波固化、射频消融及经皮无水酒精注射等。具有创伤小、重复性好、严重并发症少、费用相对低廉等优势，成为肝癌综合治疗中常用的治疗手段之一。
目前临床上较常用的途径是在影像彩超、CT或腹腔镜等的引导下经皮进行射频消融、微波固化和无水乙醇注射术。另外也可在开腹手术时进行上述手术。
射频消融和微波固化治疗的佳适应症为直径≤3cm的肝癌，有研究显示对于直径≤3cm的肝癌，射频消融和微波固化的治疗可以达到或接近肝切除术。对于直径3cm的肝癌，一次治疗不能完全将肿瘤杀死，可考虑行多点多次射频消融和微波固化治疗，亦较好。
介入治疗 **肯定
肝动脉化疗栓塞治疗是目前应用广、**比较肯定的治疗肝癌的非手术疗法之一，成为不能切除肝癌的重要治疗方法。
介入治疗的适应症包括：1、不能行一期手术切除患者，行介入治疗后可能获得二期切除的机会；2、弥漫性肝癌，无法手术者；3、术后复发又无法行手术治疗者；4、大肝癌术后有高复发倾向，作为预防措施。但介入治疗只具姑息性，远期**并不理想，3年生存率20%。对于晚期肝癌患者，介入治疗和手术切除的相同。
化疗放疗 手段多样
由于肝癌对化疗不敏感，且全身化疗副作用大，因此不主张对肝癌患者进行全身化疗。但是在局部进行化疗可以取得一定的治疗。
正常肝脏对放射性治疗的耐受性差，30Gy以上剂量容易发生放射性肝炎，但是肝癌对放射不敏感，治剂量至少要60Gy，超过了正常肝的耐受量，因此传统放疗方法不佳。但近年来开展的三维适形放疗解决了这个问题，三维适形放疗可以较准确地照射肿瘤局部而对正常肝脏组织影响非常小。
另外放射性粒子组织间性植入术也是比较好的治疗方法，其基本原理是将放射性粒子置于肿瘤局部，放射性粒子可以破坏肿瘤细胞核的DNA双链，使肿瘤细胞失去繁殖能力。
伽玛刀是一种立体定向放射治疗设备，伽玛刀治疗原发性肝癌近期率3个月为80%左右，远期**有待进一步研究。
生物治疗 增强免疫
生物治疗是继手术、放疗和化疗后发展的第四类癌症治疗方法，系利用和激发机体的免疫反应来抑制和杀灭癌细胞。包括以下几种方法：
1细胞治疗：细胞治疗往往需要采集患者自体或近亲属的细胞进行制备，再回输至患者体内。
2细胞因子治疗：包括转移因子、免疫核苷酸、胸腺肽、白介素和干扰素、肿瘤坏死因子等。
3靶向药物治疗：包括治疗肝癌等原发肿瘤的多吉美索拉菲尼，治疗胃肠道肿瘤和乳腺癌的希罗达，治疗肺癌的易瑞沙、特罗凯，治疗结直肠肿瘤的爱必妥等。
