沈阳市第五人民医院

　　乳房疼痛为哪般？在沈阳市第五人民医院乳腺肿瘤外科门诊就诊的大部分女性朋友曾经历或正在经受着乳房疼痛的困扰，尤其是一部分女性在时而疼痛时而缓解的情况下，充满担忧和疑惑，心想乳房疼痛是病吗？会是乳腺癌吗？需不需要去医院治疗？时不时又听到某某得了乳腺癌的消息，更是心神不定。沈阳市第五人民医院乳腺肿瘤外科祝国莲主任从医学的角度解释了这种十分常见的现象——乳房疼痛。

　　生理性乳房胀痛女性乳房从青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽开始发芽。经常有10岁左右的小姑娘由父母陪同到医院挂号，原因是孩子近常感胸部疼痛，伴有胸部纽扣样结节。这是正常生理发育。随着年龄的增长，乳房也随之增大，育龄期女性卵巢功能进一步成熟，在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的分泌女性激素的刺激下，乳房和子宫内膜一样，经历着周期性的变化。经前10天左右，性激素增高，乳腺小叶腺泡增加，乳腺导管扩张，增生，同时子宫内膜增长到可以受孕的厚度。由于未受孕，性激素中的雌孕激素大幅度下降，这时，子宫内膜大片大片的剥脱，形成了月经。而乳房小叶里的腺泡和导管也在随之发生相应的变化。在这个周期性变化的过程中，我们可以解释两个现象。

　　1、为什么乳房涨疼和月经有着密切联系。一般为经前胀痛、经后减轻。这都是因为乳房和子宫都是性激素的靶器官，共同接受女性雌孕激素的协同作用，而不是乳房和子宫之间的互相作用。

　　2、乳房的周期性胀痛。激素刺激腺泡和乳管增生造成的肿胀和不适。所以说，青春期乳房发育、经前胀痛、孕期胀痛、人流术后胀痛，均为生理性胀痛，缘于乳房受激素刺激导致，无须处理。

　　引起乳房疼痛有多种原因，生理性乳房疼痛无需处理，不应该担忧。但千万不能以为所有的乳房疼痛都不要紧。

　　常见的引起乳房疼痛的病理性情况有如下几种：

　　1、 哺乳期乳腺炎发病年龄多为育龄期产后妇女，处于哺乳期，疼痛的特点：剧烈的疼痛，持续性加重，拒绝按压，触碰乳房。而乳房急性炎症期红，热，肿，痛炎症的四大症状日趋明显，患者继而出现全身症状寒战，高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致，可防，可治。给予排乳和抗炎治疗能很快痊愈。如不积极治疗迁延不愈化脓性乳腺炎就只有切开引流，痛苦非同小可。

　　2、 乳腺增生性疾病发病年龄20岁到50岁，大部分妇女会出现周期性胀痛，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，有部分患者激素严重失衡会出现持续性疼痛，各项检查均显示正常，我们临床称其为：乳痛症，为激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。轻度，中度，可通过调理好心情和饮食，规律的生活习惯，症状会自行消失。重度乳房疼痛影响到日常生活和工作可通过药物调节，来减轻症状而美容院所谓的“精油按摩”不但起不到很好的缓解作用，还会造成水肿加重，适得其反。

　　3 、乳腺癌性乳房疼痛早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳房的变化，随着乳房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，可以见到紫色或红肿的，或接近皮肤的肿物时，还是有一小部分女性感觉不到疼痛的。乳腺中的恶魔——乳腺癌，继续生长，身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时，出现破溃，溃烂，这时候，我们看到患者痛苦不堪，恐惧，手足无措。而我们能够帮助她的是，面对疾病的勇气和信心，家人的支持和帮助，还有控制疾病进一步发展的的手术措施和药物治疗。

　　面对乳房疼痛如何处理呢？

　　首先需要端正心态，利用医学知识来解决问题。乳痛症的处理：往往我们有些人过度治疗，过度用药，常年找医院看病，其实只不过是简单的生理性增生而已，通过改变生活习惯和饮食习惯完全可以缓解或自愈。而另一群人，痛并快乐着，无所畏惧，忽略了每年一次的育龄期妇女的检查，后，造成无可挽回的痛苦。哺乳期乳腺炎疼痛的处理：哺乳期乳腺炎一般是急性起病，发展迅速，疼痛剧烈，高烧畏寒，乳房肿块。我们一方面从病因着手，及时排出淤积乳汁。另一方面从细菌感染入手，给予抗炎治疗。局部冰敷，或寻求医生的帮助。

　　只有真正了解自己的乳房，定期进行乳房的检查，才能坦然面对生命中的不适和疼痛。那么女性乳房应何时进行检查呢？每个月，月经第7~11天这时候乳房处于静止状态，可以进行自我检查。绝经期妇女可以按照每月同的规律进行自我检查。40岁以下的女性可每年进行一次彩超检查；40岁以上女性可每年一次彩超检查，或每一两年年一次钼靶检查；有良性病变的妇女应每半年一次彩超检查；有家族遗传病史者并有乳腺良性病变，应更加密切的积极检查。