山西医科大学附属第二医院

煎好的中药汤剂盛在碗或瓶里，其底部常有泥糊状的沉淀物。这些沉淀物能不能喝？喝了怕有害，扔了怕浪费，是患者常有的疑虑。 

北京中医药大学教授刘占文认为，中药汤剂的沉淀物是喝还是扔，是由汤剂中药物成分决定的。以黄连与甘草共煎为例：黄连的主要成分为黄连素、甲基黄连碱等多种生物碱，而甘草的主要成分为甘草酸、甘草次酸等酸性成分。这两类成分的水中溶解度都较大，故用水煎煮时都能够很容易地从中药饮片中溶出。当两种药共煎时，各自进入水中的黄连素和甘草酸，则有可能结合，形成水中溶解度较小的盐或复合物，以微细颗粒状固体悬浮于煎液中，使煎液变混浊，如果将此煎液放置，则可能沉淀到碗底，形成泥糊状物。黄连与甘草用水共同煎煮，如果甘草用量较大，所得汤液放置澄清，则上清液可以达到不苦，但抑菌大大降低。这表明，具有抑菌作用且味又极苦的黄连素，被沉淀到碗底，即在泥糊样物中了。可见，如果将含有黄连和甘草的处方共煎时，所得汤液在碗中放置后，碗底沉淀的泥糊状物，若弃之不用，显然会影响药效。正确的做法，应是再往泥糊状沉淀物中加点水并搅拌，将此混浊液再服完。 

刘占文说，到目前为止，还不能完全阐明哪些药物间所形成的难溶于水的物质，是还是无效，为了药效起见，还是不要将泥糊状物弃掉，尽可能服入为宜。虽然古代医家尚不知哪些化合物可能产生水中难溶解的物质，或者说尚不明了共煎中可能产生沉淀物的道理，但在临床实践中，人们却已注意到，不能轻易除去所产生的沉淀物。为此所采取的办法，是用有较粗网眼的滤器过滤药液，目的就是让沉淀物进入药液供服用。在今天，此法仍然沿用，即仅用一层粗纱布或网布过滤。总之，喝中药汤剂，虽然较混浊，但有其作用，切勿图好服而将中药汤液的“混底”轻易滤出或丢弃，煎出的汤剂全喝为好。