乙肝疫苗后为何不产生抗体的原因
肝疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查乙肝病毒五项指标俗称两对半,疫苗没有产生——乙肝表面抗体始终不产生。大概有以下几种情况:
1检测方法不。实际已产生抗体,但因检测方法不而致结果阴性,这时应当用酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。
2免疫反应太弱。机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生微量的抗体,以至用的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量每次10微克,每月注射1次,共3次。同时,注射猪苓多糖、卡介苗等与乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物,可以提高免疫。
3已发生隐匿性感染。如按规定时间接种后仍不产生表面抗体,则可应用PCR体外核酸扩增方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸HBV—DNA。因为,有少数病人实际上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原量很少,用现有的检测方法查不出来;或者乙肝病毒已经发生变异,与普通试剂不发生反应;或者有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒,但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态,在这种情况下,再注射乙肝疫苗,也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物,如抗体抗HBc、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒,在这种情况下,再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs。
4有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人,应特别注意乙肝疫苗的接种。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高,有一些成员感染乙肝病毒后,出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及时注射乙肝疫苗,这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是,即便是及时注射乙肝疫苗,仍会有极少数新生儿免疫接种失败,这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不要乱用药,定期复查,注意肝功能变化。
5免疫功能低下、免疫缺陷者不易产生抗体,如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。
6乙肝病毒发生变异,变异后的病毒,其生物特性有了新的变化,可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种,乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设,如果如果是较为罕见的病毒亚型,乙肝疫苗也不会有保护作用。
7另外部分人即使接种全程乙肝疫苗,也有5%~10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低度的抗体,对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。