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原发性血小板减少性紫癜1TP是一种由于血小板破坏增多而引起的常见出血性疾病。此病在儿童通常是继发于病毒感染的自限性疾病，丽在大多成人，则是没有明显诱因的慢性病。儿童患ITP时，是病毒抗原激发了抗体的合成，这些抗体和附着在血小板表面或是作为病毒抗原--抗体免疫复合物的血小板上的病毒抗原起反应。与此相反，成年人所患的ITP是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体自体抗体。该病在中医学中属于“血证”范畴。
临床表现
分急性型和慢性型，病程2～周为急性型，病程数年为慢性型。
1.急性型：多见于儿童，发病前常有上呼吸道病毒感染史，起病急，出血严重。患者有突发性淤点，淤斑，鼻衄及内脏黏膜出血，但颅内出血则很少发生。80％不经治疗常在6个月内自动恢复正常。
2．慢性型：多见于年轻及中年妇女。男女之比为1：3。不易查到诱因，常隐匿起病，反复有出血倾向，以淤点、鼻衄和月经增多为主。有时因拔牙、手术或创伤后出血延长而引起重视。重要部位的出血和颅内出血是潜伏的致命并发症。无自愈倾向，常迁延不愈。
诊断
1．临床表现：皮肤出血点，淤斑，便血，龈血，月经过多等。
2．多次化验检查血小板减少。
3．脾脏不增大或仅轻度增大。
4．骨髓象：巨核细胞计数正常或增多，分类以幼稚型为主，产生血小板巨核细胞减少或缺乏，血小板形成减少或缺乏。
治疗
1．西医药治疗
1肾上腺皮质激素：强的松40～60mg，每日l次，一般应用3～6周，以后逐步减少剂量。
2免疫抑制剂：对难治性病人，单用激素无效，可试用免疫抑制剂治疗。
①长春新碱lmg，静注，每周1次，一般不超过10次。
②环磷酰胺50-200rug，口服或静注。
③硫唑嘌呤100～150mg／H，口服，病情缓解后改为维持量25～lOOmg／日，持续数月或更久。
3上述治疗无效者，可试用达那唑600mg／H，口服，对50％的病人。
4免疫球蛋白，每日400mg／kg，静滴，共3～5日，率达90％。多用于紧急情况下的抢救治疗。
2．中医药治疗
1血热妄行：皮肤黏膜紫癜，甚者伴消化道、泌尿道出血，高热，心烦易怒，面目红赤，舌红苔黄，脉数。
治法：清热凉血止血。
方药：水牛角先煎30克、生地黄15克、丹皮10克、赤芍10克、侧柏叶10克、三七粉3克冲服、大小蓟各10克。
2气不摄血：皮肤黏膜紫癜，或伴齿龈、鼻黏膜出血，反复发作或每遇劳累加重，倦怠乏力，少气懒言，语声低微，自汗，舌淡或暗，脉虚无力。
治法：益气摄血。
方药：黄芪、党参各15克，白术、当归、茯苓、棕榈炭、血余炭各10克，三七粉3克冲服。
中成药：补中益气丸。
3阴虚火旺：皮肤黏膜紫癜，时发时止，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
方药：生地黄15克，山萸肉、女贞子、旱莲草、丹皮、赤芍、茜草、侧柏叶、知母、苍柏各10克。中成药：知柏地黄丸。
预防与调养
1．控制饮食，避免辛辣食品和质地坚硬食品以免发生或加重出血。
2．避免外伤，以防止或加重出血。
3．避免劳累，防止感染和出血。
