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巨幼细胞性贫血是指由于叶酸及或维生素B12,缺乏导致DNA合成障碍所致的贫血。其特点为外周血的红细胞体积增大，骨髓中出现形态及功能异常的巨型变细胞。这种幼稚细胞多数在骨髓内破坏，成为无效应细胞生成。除造血细胞外，在运转较快的细胞和胃肠道上皮细胞等，也有类似的改变。临床上常伴有胃肠道及神经系统症状。本病属于中医学“心悸”或“眩晕”范畴。
临床表现
1．慢性进行性贫血，并见有贫血的一般症状。
2．消化道症状：食欲不振、腹胀、腹泻及舌炎。舌质红、乳头萎缩、舌面光滑。
3．神经系统症状：乏力，手足麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。
诊断
1．临床表现所见各系统症状。
2．骨髓象：呈典型的巨型改变，以红细胞系统为主。粒细胞系和巨核细胞系统也有巨型改变，即可确诊为巨幼细胸贫血。
3．血清叶酸6．91nmol／L3ng／m1、红细胞叶酸227nmol／LlOOng／m1诊断为叶酸缺乏。
4．血清维生素B1274～103pmol／L100～140pg／m1伴红细胞叶酸低于正常，诊断为维生素B12缺乏。
治疗
1．西医药治疗
1叶酸的补充：口服叶酸5～long，每天3次。
2维生素B12的补充：维生素B12100ug，肌肉注射，每天1次，6～7天后改为隔天1次，2周后改为每周1次。
2．中医药治疗
1肝胃不和：胃脘胀痛连及胁肋，游走不定，太息为快，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脉弦滑。
治法：疏肝和胃。
方药：柴胡、枳壳、白芍、香附、青皮、陈皮、檀香、丹参、郁金、川芎、焦三仙、当归各10克，砂仁、甘草各6克。
中成药：疏肝和胃丸、柴胡疏肝丸。
2脾胃虚弱：面色萎黄，疲乏无力，纳呆腹胀或胃脘疼痛，恶心呕吐，舌淡苔白，脉细无力。
治法：健脾和胃。
方药：香附、陈皮、半夏各10克，茯苓15克，砂仁、炙甘草各6克，大枣5枚。
中成药：香砂养胃丸、益中生血片等。
3胃阴亏虚：胃脘隐痛，饱不欲食，口干不思饮，咽干唇燥，大便干燥，舌嫩红、少苔或无苔，脉细或细数。
治法：养阴益胃。
方药：沙参、丹参、天冬、麦冬、玉竹、太子参、石斛、白芍、当归各10克。
预防与调养
1．注意饮食结构，避免偏食。
2．积极治疗和除导致叶酸吸收障碍的消化道疾病。
