开滦医院

妊娠期高血压疾病

一疾病简介：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%。初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、妊娠期高血压病史及家族史、慢性肾炎、糖尿病、肥胖等孕妇易发生此症，好发于春、冬季节。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失，严重时可伴有头痛、眼花甚至抽搐、昏迷而威胁母婴生命。是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。

二对母儿的影响

1.对孕产妇的影响：妊娠期高血压疾病尤其是子痫前期及子痫期，可发生脑溢血、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭、心力衰竭、DIC、产后出血等并发症多危及母儿生命。

2.对胎儿的影响：由于子宫血管痉挛引起胎盘供血不足、功能减退，可致胎儿窘迫，宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

三治疗目的及原则：目的是延长孕周，改善围生期结局。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压，合理扩容、必要时利尿。密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

四心理指导：医护人员应为患者及家属提供有关的资料，告知病情虽重，只要加强孕期保健，配合治疗、护理，大多数可以渡过围产期，解除孕妇对分娩的恐惧心理，防止因情绪紧张引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加而使血管痉挛，加重病情。

五饮食指导：孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素，及新鲜蔬菜水果，减少动物脂肪及过量盐摄入。

六行为指导：

1.保持愉快心情及充足睡眠，每日至少有10小时睡眠，卧床休息时宜取左侧卧位，如发生子痫则应卧床休息，抽搐时头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，预防窒息。

2.测胎动每日3次，早、午、晚固定的时间各测1h，将3次胎动数相加乘以4，即得12h胎动数。凡12h胎动数＜10次，或逐日下降＞50％而不能恢复，提示胎盘功能不佳，胎儿缺氧。

3.记录24h出入量。入量包括输入的液体量、食物、汤、水的量，出量包括大小便、呕吐物的量等。

七出院指导：休息，保持外阴清洁，避免剧烈运动，出院后遵医嘱定期监测血压及尿蛋白等，有异常情况随诊，42天后复诊进行评估。