开滦医院

近日一则“北京某大厦一半人得了麻疹”的消息在网上盛传，北京市疾病预防控制中心针对有关疫情进行了通报：东城区某大厦发生了一起麻疹爆发疫情，截止2015年1月26日共报告麻疹病例23例。目前针对这起疫情的病例隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种等防控措施已经落实到位，无新增病例报告。同时，卫生部门也提醒广大市民，当前的麻疹疫情在可控范围，希望公众不要恐慌。

    急性起病，2周自愈

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。患病早期主要表现为发热及上呼吸道症状，因此常被误认为感冒。还有一部分人会出现眼结膜出血、畏光、流泪等，90%以上的病人会在双侧臼齿颊粘膜处出现0.5-1mm的白色小点，医学上称为科普利克斑，作为麻疹早期典型表现，这种小白点在病程的2-3天出现，并逐渐增多，互相融合，一般2-3天内就会消失。

麻疹的典型皮疹一般在发热后的3-4天后出现，先见于耳后，逐渐累及面部、颈部，自上而下蔓延至胸背部、腹部及四肢，后到达手掌和足底。这种皮疹起初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出于皮肤，呈充血性皮疹，压之褪色。随着病情的发展，皮疹的颜色会逐渐加深呈暗红色，但疹间皮肤正常。皮疹高峰时一般症状加重，高热可达40摄氏度，严重者还会出现麻疹性肺炎等。

出疹期一般持续3-5天后就会开始消退，消退的顺序和出疹的顺序一致，会留下浅褐色的色素斑，伴有脱屑，一般要历时1-2周。

卫生工作中，“烧三天，疹三天，退三天”；“疹出热退”等都是用来形容麻疹的。

作为一种发热出疹性疾病，麻疹容易与其他疹子相混淆，导致病情延误，或传播给他人进而导致爆发。

    风疹

这是与麻疹为接近的一种病症，在发病早期，很多临床医生都不容易分辨。同是病毒引起的呼吸道传染病，两者的区别在于风疹的全身症状和呼吸道症状较轻，无科普利克斑，皮疹主要见于面部和躯干，1-2天即可消退并常常伴有颈部淋巴结的肿大。相比麻疹而言，风疹对于育龄期妇女更为凶险的是，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒可引起胎儿感染，造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。

    幼儿急诊

对于儿童来说，幼儿急疹也是容易与麻疹混淆的一种疾病，这种患儿同样以高热出疹为主要表现，但症状轻，皮疹呈玫瑰色，1-2天消退。

    荨麻疹

目前认为荨麻疹是一种皮肤过敏，症状是局部皮肤忽然成块地红肿，发痒，几小时后消退，不留痕迹。常常复发。药物、寄生虫、血清、细菌感染、食物、接触刺激性物质等都能引起这种病。开始时全身各处皮肤出现红色斑点，多集中在面部，腿部与手臂。

    源头，传染性强

麻疹病人是的传染源，自发病前2天至出诊后5天，病人的眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物都含有病毒，这些病毒主要通过飞沫传播，由衣物、玩具等间接传播的病例非常少见。该病的传播性强，易感者接触病人后90%以上会发病。病后可获得持久的免疫力。

尽管传染性很强，但麻疹病毒在外界生活力并不强，对阳光和一般消毒剂都很敏感，紫外线能够很快将其灭活。尽管随飞沫排出的病毒可在室内存活34小时，但在流通空气中或阳光下半小时即可失活。病毒耐寒、耐干燥，在-15度以下可保存数月甚至数年。

    无药可治，但可预防

和大多数病毒性传染病一样，目前没有针对麻疹病毒的药，麻疹的治疗主要以对症治疗和减轻病人痛苦为主。

接种麻疹疫苗是麻疹的主要预防手段，按照中国免疫规划的要求，新生儿在8个月龄，18月龄和儿童在6岁时分别会接种3剂次麻疹疫苗，已达到有力的个体保护。近年来随着免疫工作的推广，儿童作为麻疹的主要发病人群，发病数大幅度减少，而目前的发病主要以小年龄组麻疹0-2岁和大年龄组麻疹青壮年为主，本次疫情也是一次大年龄组麻疹的爆发疫情，这与人群存在免疫空白有关，因此对于出现麻疹病例的集体单位或学校，迅速应急接种措施是地疫情控制手段。麻疹疫苗早在1965就已研制成功并逐渐使用，其血清阳转率可达95%以上，也就是说，一般人接种麻疹疫苗后都可以的对抗麻疹病毒感染。

在冬春季麻疹高发季节，尽量避免去人员拥挤、空气不流通的环境，经常开窗通风，到医院就诊佩戴口罩等都对预防麻疹至关重要。