同济大学附属肺科医院

   广泛性骨转移，顽固性的骨痛，是晚期肿瘤病人常见和难以解决的问题。严重影响病人的生活质量和预后，利用放射性药物治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛，是近年来治疗核医学发展快的领域之一。

　　几乎所有的**肿瘤都可能发生骨转移，尸解证实其发生率为50%，其中前列腺癌、乳腺癌、肺癌的骨转移率可高达85%，严重影响到病人的生活质量。

治疗原理：

　　用于治疗骨转移癌的药物都有趋骨性，且由于骨肿瘤病灶部位成骨细胞的修复作用极其活跃，所浓聚放射性药物的辐射作用于肿瘤细胞极其周围组织，从而达到抑制骨转移瘤的发展，减轻骨疼痛甚至破坏消除骨骼转移灶的目的。

适应症：

　　 1．已确诊的骨转移癌患者，骨显像显示转移灶为热区。

　　 2．骨转移癌所致的剧烈骨痛，化疗和放疗无效者。

　　3．WBC≥3.5×109／L，血小板≥90×109／L。

禁忌症和慎用者：

进行过细胞毒素治疗的患者。

化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。

严重肝肾功能障碍者。

骨显像示病灶为溶骨性“冷区”者。

脊柱破坏伴病理性骨折或瘫痪患者慎用。

已经历多次放疗／化**差的病人亦慎用。当然这类病人如有病情需要，有必要由医师和家属酌情而定。

治疗：

　　止痛率可达90%以上，骨转移灶缩小或消失率可达30%以上。

　　 放射性核素治疗骨转移癌具有以下优点：治疗方法简便、止痛、对骨转移病灶有消除和缩小的作用、无严重骨髓抑制作用。