同济大学附属肺科医院

  虽然迄今为止，肺癌的确切发病机制尚不明确，但随着肿瘤分子生物学等现代的发展，许多参与肿瘤发生发展的关键环节已经逐步被认识，针对肿瘤细胞不同于正常细胞的生长特点而进行的治疗就是肿瘤的靶向治疗。 　　

　　靶向治疗使肿瘤内科治疗从姑息性治疗向治过渡，已经成为目前肿瘤治疗的主要研究方向。这些药物主要作用于相关的肿瘤细胞，包括某些表皮生长因子受体阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌细胞遗传学标志的药物，抗肿瘤血管生成的药物，抗肿瘤疫苗以及基因治疗等。它们在增加对肿瘤细胞的杀伤力的同时，可以减少对正常组织细胞的不良作用，与常规化疗、放疗合用有更好的。已有一些药物用于肺癌、乳腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、胃肠道肿瘤等的治疗，并取得了令人兴奋的结果。

Iressa在肺癌治疗中的应用

　　Iressa是用于肺癌患者的靶向治疗药物，它主要针对肿瘤细胞表皮生长因子EGFR，起到促进肿瘤细胞死亡、抑制肿瘤血管生成、控制肿瘤细胞转移等作用。目前在我国已上市，是晚期肺癌患者的二线、三线治疗选择。早期的临床试验显示，对于化疗失败的患者，Iressa治疗可使50％左右的患者病情得到控制，平均生存期为6-8月，其中病灶缩小≥50％的有9-19％，这些患者的咳嗽、胸闷、胸痛、气促等症状改善率为60-96％，平均生存期为10.6-13.3月。Iressa药价较贵，约16，500元/月。但如上所述，并非所有的患者都能从这昂贵的治疗中获益。目前研究发现，肺腺癌、女性和不吸烟者的**较好，而对这些患者的肿瘤组织标本的检测显示其中存在基因的变异或缺失。目前我院已可开展该项检测，从而为临床用药提供筛选指标，进一步改善临床**，减少用药的盲目性。