岳阳医院

　　据中医理论，冬季是一年四季中进补的好季节，而冬令进补，更以膏方为佳。膏方，又称"膏滋"，具有营养滋补和治疗预防的作用，是中医比较独特的一种传统治疗方法。又到冬令进补时，不少孩子家长也想趁机给孩子补上一补，期望孩子能够因此而增强身体抵抗力。小儿一旦患病，正气易虚而邪气易盛，故对于体弱的小儿，可在冬令时节从"整体"出发进行治疗和调摄，膏方处方轻灵流动，不过分滋补。通过益肺、健脾、补肾达到增强体质，提高抗病能力，预防疾病复发等综合调治的目的。儿童服用膏方的适应证以"虚症"为主，比如在哮喘、反复感冒咳嗽、抵抗力严重低下、生长发育迟缓等疾病的防治方面具有较好的优势。

　　传统观点指出小儿乃纯阳之体，易患热病，阴津易伤。膏方滋腻，一方面碍胃，另一方面使热邪内陷，故热证、实证患儿不宜服用。但随着临床实践经验的不断增加，越来越多的医家认识到由于小儿禀赋不足、脏腑娇嫩、易虚易实、易寒易热的生理特点，加上外邪侵袭护理不当，一旦患病，正气易虚邪气易盛，其实更容易由实转虚，病程缠绵难愈。中医认为，小儿作为纯阳之体，阴虚为主，元阳不足，易虚易实，易寒易热，本身就需要调理。据"天人相应"的观点，按四季"春生、夏长、秋收、冬藏"的特点，冬季是封藏的季节，膏方中的精华物质更容易在冬季储存在体内。故冬令膏方调理，不仅能增强小儿体质、培固正气，同时又可达到治疗疾病的目的，对于小儿肺系虚证如反复呼吸道感染，哮喘，抵抗力低下等有较好的调理和改善作用，从而增强机体的抗病能力。故有"冬令进补，来年打虎"之说，亦符合未病先防、既病防变的"治未病"理念。

　　小儿肺系虚证的主要病机是正虚邪恋，病初以肺虚为主，反复发作，累及脾肾。肺气虚则见怕冷，汗出较多，动则尤甚，因而复感。肺脾气虚型患儿表现为反复易感，咳嗽乏力，形体消瘦并兼有胃口差、大便不成形等脾胃功能失调的症状。久病及肾，肺脾肾不足则咳嗽时作，喘促乏力，夜间盗汗，手足心热等。故在处方配伍中固本重在肺、脾、肾，如仍有痰伏、食积、湿滞、血瘀等病邪留恋， 则辅以化痰，消积，祛湿，化瘀之药物，补中寓治，调补兼顾，从而使肺系疾病不发或少发。

　　膏方的使用讲究辨证论治，选用怎样的药材作为膏方的成分往往要因人而异，因体质而异，膏方据小儿不同的体质特点，气血阴阳之偏盛，适当的应用补益气血，调和阴阳之药物，服用后达到阴平阳秘的目的，针对性强，每次服药量少，口感好，是小儿易于接受的剂型。所以，膏方在防治小儿肺系虚证方面具有中药汤剂所不能及的优势。

　　总之，儿童膏方临床应用，多从"整体"处出发进行调治，补中寓治，调补兼顾；注重辨证论治，针对性强，药物浓度高、药物稳定、药效持久、能更好的发挥扶正祛邪的作用。膏方无需煎煮，服用方便，便于携带及口感好的优点，更适合患儿长期服用。

　　小儿服用膏方有哪些注意事项呢？小儿膏方不宜在疾病的急性期服用，如出现发热、呕吐、腹泻等，应在治愈或基本缓解后再服。如果急于在此期间调补 不但起不到很好的调补作用，反而有闭门留寇之嫌，同时服用膏方时应忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有较强刺激的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。服用膏方的时间好从冬至起连续服用约50天左右，也就是冬至以后的"一九"到"六九"，或服至立春前结束。临床上鼓励患儿能够坚持服用膏方调治，或者来年继续服用，以更好巩固临床**。