同济大学附属同济医院

 市民王先生半年前开始出现头晕症状，呈阵发性，每次发作时间大约5至10分钟，开始未当回事。1周前逐渐言语不利，口齿不清，有时吃饭时突然筷子脱落，头晕次数也越来越频发，王先生感觉情况不妙，遂到同济医院神经外科海舰门诊就诊。

医师据患者的临床表现，结合患者有高血压和糖尿病史，临床考虑为脑缺血发作，建议患者做头颅MRA磁共振血管成像检查，结果发现患者为左侧大脑中动脉狭窄，进一步行全脑血管造影检查证实为左侧大脑中动脉重度狭窄。经与患者及其家属充分沟通后，同意行血管成形手术，手术非常成功，术后患者头晕症状完全消失，言语功能和肢体运动功能也得到了完全恢复。

头晕的原因很多，比如睡眠不佳、疲劳、体位性低血压、低血糖反应、耳科疾病等，但头晕一定要排除脑缺血发作，因为脑缺血发作往往是发生脑梗塞的先兆症状，如没有及时发现，可能会导致极为严重的后果，所以一旦怀疑脑缺血发作一定要及时到医院就诊，进行必要的检查和确诊。

其实脑缺血发作的症状除了常见的头晕以外，还有很多，依据缺血的部位和范围不同可以出现不同的临床表现。供应大脑的血管主要有两套系统，即颈动脉系统和椎动脉系统，其中颈动脉系统主要供应大脑半球，包括额叶、颞叶、基底节区等，而椎动脉主要供应小脑、脑干、枕叶等，因此颈动脉系统和椎动脉系统任何部位的血管狭窄或闭塞都有可能引起相应的临床症状。

临床上，缺血性脑血管疾病的发生率远远高于出血性脑血管疾病，充分了解脑缺血发作的的症状特征，对积极防治缺血性脑血管疾病的发生尤为重要。一般颈动脉系统缺血多表现为阵发性头晕、肢体麻木、言语功能障碍、肢体运动功能障碍等，而椎动脉系统缺血常表现为行走不稳、耳鸣、眼睛发黑等，早期每次发病持续时间较短，存在的神经功能障碍常为一过性的，容易被患者忽视，而在脑缺血发作阶段是临床可干预的佳阶段，要高度引流重视，特别是对于有高血压、糖尿病或高血脂患者更应该时刻警惕脑缺血发作。

随着微创神经外科和现代影像学检查手段的逐步提高，及时发现缺血性脑血管疾病的原因已并非难事，通过饮食调节、药物控制、血管内成形和颅内外搭桥等，我们有理由相信缺血性脑血管疾病患者完全可以健康相伴，愉快地工作、生活。