上海市长宁区光华中西医结合医院

乍一看标题，可能觉得很奇怪，痛和拐杖有啥关系？其实，我今天要和大家聊得话题是膝骨关节炎，听我说下去您就明白了。

随着年龄增长，我们脸上会慢慢有皱纹，体力会慢慢下降，身体器官机能也在慢慢减退，而支撑我们行走活动的膝关节也慢慢出现了这样那样的问题，常见的就是关节退变。形象的说，自从人类解放了双手，那么对于膝关节的压榨就变本加厉，长期承受着全身的重量奔、走、跑、跳、爬坡、登山，膝关节一直任劳任怨。随着岁月的流逝，骨的钙质也在慢慢流失，承重的关节面慢慢出现了变形，而覆盖在关节表面的软骨也慢慢老化。这时，疼痛常常是为膝关节病变敲响的个警钟。当然，刚出现疼痛时往往不那么剧烈，有时是上楼梯时明显，有时下楼梯时明显，有时站久了明显，这仿佛在警告我们这些动作会进一步加重膝关节损害。所以，我们的活动会逐渐减少，有些动作也小心躲避，久而久之，进行这部分动作的肌肉就因为缺乏锻炼而逐渐萎缩。而这种萎缩又损害了膝关节本身的功能，影响关节的稳定，从而导致更多的磨损，引发疼痛加重或新的疼痛产生。到了这个时候，往往只能依靠外力如拐杖的辅助，才能进行行走、登楼等活动。如果这个时候到医院就诊，在医生了解病情后，虽然骨关节炎没有什么药物，但也会给予一些消炎止痛药物以及氨基葡萄糖胶囊或其他辅助的中成药帮助缓解疼痛、营养骨质，甚至会给予膝关节注射局封或玻璃酸钠注射液等减轻症状。经过治疗后膝关节疼痛在一定程度及时间内能改善，所以患者又能恢复正常的活动，如行走、登楼等等。

是不是有什么东西忘了？细心的读者可能发现，疼痛缓解了怎么就不用拐杖了？对，关键问题就在这里。在前面所说的病情发展和治疗过程中，相对应的疼痛被药物缓解，药物也能部分营养骨质，但关节周围的肌肉情况并没有通过药物改善。也就是说，在药物治疗后疼痛是减轻了，但关节能力还是下降了，其中萎缩的肌肉并没有一夜恢复。这个时候过早的进行原本导致疼痛的活动，终可能会引起更多的关节破坏，或许不久后关节疼痛会再次出现。只有有力的肌肉支持的关节活动才是健康的关节活动。这也就是我提醒大家，在进行那些原本会导致疼痛的活动时别太早放下拐杖。而如何锻炼肌肉呢？我建议进行非负重的力量训练，比如卧位直腿悬停、平躺时双下肢空踩单车、坐位时膝关节的屈伸锻炼，由于是在非负重的情况下，所以对膝盖的损伤小。我们可以每日测量大腿、小腿的腿围以确定锻炼，也可在理疗师辅导下做一些改善关节、肌肉功能的训练。等我们膝盖周围的肌肉恢复健康后，我们再自信的放下拐杖，走出更稳健的步伐。