上海交通大学附属瑞金医院

 随着居住条件和生活环境的改变，全球范围内过敏性疾病的发病率均有所增加，尘螨引起的过敏性疾病发病率有增多趋势，儿童尘螨过敏会引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘、螨性皮炎者亦不在少数，过敏患儿饱受困扰，影响日常生活甚至学习，严重者导致疾病。那么，尘螨到底何物，对人身体有何影响，如何回避，如何治疗呢？

    尘螨是一种微小节肢动物，如针尖大小，肉眼不易发现，是常见的吸入性过敏原之一，普遍存在于室内，户尘螨和粉尘螨是主要的两种螨，存在于卧室的床、被、枕头以及地毯、沙发等处。中国地区的调查发现床和沙发中的尘螨密度高，其次是地毯和枕头、地面。尘螨尸体碎片、分泌物、排泄物及虫卵都可引起人体过敏而且由于积小、重量轻，可在空气中到处飘散引发疾病。在温暖潮湿及有食物的环境下尘螨的繁殖率会达到高峰。尘螨的分布有一定的季节特征和地域特征。

    尘螨是常见的潜在的室内过敏原，是诱发儿童哮喘急性发作常见危险因素之一，全球流行病学调查表明８０％以上的哮喘患者对尘螨过敏。尘螨诱发哮喘急性发作主要表现为阵发性的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，严重者有气促、呼吸困难等，尘螨过敏的严重程度与哮喘急性发作的严重程度有关，儿童哮喘控制受尘螨过敏原含量变化的影响，所以有针对性的加强居室环境干预措施，有利于哮喘的总体治疗与控制。尘螨也是引起变应性鼻炎的主要过敏原，以鼻塞、鼻痒、流清水鼻涕、打喷嚏为主要特征。此外还可引起螨性皮炎、荨麻疹等变态反应性疾病，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹。亦有少数人会引起过敏性结膜炎，以眼痒、流泪、眼睛发红、结膜充血水肿为主要表现。

    儿童尘螨过敏主要据症状体征、实验室检查来诊断，常用的实验室检测有尘螨过敏原提取液皮肤点刺，据风团大小判断结果，血清特异性ＩｇＥ的检测可以帮助确诊尘螨过敏及其程度。尘螨过敏治疗，主要是脱敏治疗，包括皮下注射脱敏，剂量从低浓度到高浓度递增，使患者达到大耐受量维持注射３年左右。舌下含服脱敏，通过舌下或口服给药途径逐渐增加剂量和浓度直至达到耐受一定浓度的尘螨变应原，其他治疗包括抗过敏治疗、过敏原回避等。

    尘螨普遍存在，是否真的避无可避呢？当然不是！如果做好以下几点日常环境管理，仍然会起到很好的防治、改善或减轻过敏症状的作用：１．改善家庭卫生是防止尘螨过敏的重要措施：保持空气流通，居室内干燥，清洁除尘，勤洗衣服床褥被单，经常暴晒，尽可能避免使用毛毯、地毯等容易容易滋生螨虫的物件；２．减少暴露于屋尘螨过敏原的环境中：易过敏者应减少室内活动时间，多在户外活动，清洁除尘时应暂时离开，避免呆在室内；３．杀螨也是一种防止尘螨过敏的必要措施，杀螨剂杀螨方法简单，但也有诱发变态反应的风险，应慎用。