上海交通大学附属瑞金医院

３月２４日是防治结核病日。结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国重点控制的疾病之一。自１９１８年以来，吸烟作为肺结核危险因素的研究一直受到，我国每年新发的肺结核患者中，老年人占１／３，而老年肺结核中的男性占大多数，其中部分发病与自身吸烟状态密切相关。事实上，人体在感染结核菌后，由于个体差异，疾病演变过程十分复杂。大部分免疫较高的患者能够自愈，少数发展为活动性肺结核。

    1.吸烟者易感染肺结核

    烟草中的有害物质可以使呼吸道纤毛变短，脱落、纤毛运动障碍、黏液、痰干燥，排痰能力减弱，大量吸烟则会破坏支气管黏膜和肺泡膜壁，导致呼吸道免疫功能降低，感染结核菌后容易发展活动性肺结核。吸烟可以使肺结核的发生危险提高２．８６倍，而戒烟则可以使这一风险显著下降。且严重性的肺结核多见于吸烟者。

    2.吸烟影响抗结核治疗**

    吸烟结核患者病情发展速度快，且多见恶化。吸烟会引起血液中氧浓度降低，加重肺结核症状，降低抗痨药物的**，烟雾中的有害物质刺激支气管黏膜，引起咳嗽和支气管收缩，粘液分泌增多，纤毛摆动停滞，容易造成细菌感染和产生震动，促使结核病患者血管破裂，发生咯血，甚至诱发恶化和播散。吸烟还会降低人体修复创伤的能力，阻碍病灶的愈合，从而延长治疗时间和增加用药量，还会使静止的病灶恶化。治疗过程中，如果患者依旧吸烟，在一定程度上不利于降低患者自身的传染性，吸烟时间越长，**越差。

    3.结核患者应树立正确的戒烟观

    １进行结核病例登记时应主动告知医生自身吸烟状况包括任何类型吸烟暴露；

    ２应充分了解继续吸烟会危及抗结核治疗，应尽快戒烟并避免暴露于二手烟雾；

    ３开始抗结核治疗后，建议戒烟门诊就诊，充分掌握正确的戒烟方法；

    ４随访过程包括药物**和持续戒烟支持；

    ５应充分了解结核治愈后如恢复吸烟则有再感染或复发的危险