复旦大学附属肿瘤医院

肺癌，是指起源于支气管上皮、支气管腺体、细支气管上皮和肺泡上皮的**上皮性肿瘤。其主要症状是咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等。中医古籍无肺癌此病名，但类似症状可散见在肺积、劳嗽、息贲等病中。如《景岳全书记载：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”就类似于肺癌纵隔受累的一些表现。

肺癌据其生物学特性可分为非小细胞肺癌包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌等和小细胞肺癌，而两者在现代医学制定治疗方案的制定中有一定区别，但主要的方法仍是手术放疗、化疗、只是不同情况各有侧重，而手术、放疗、化疗所产生的副作用有各自的表现，故我们可据此对患者进行辨证施食，就此我们选取一些药膳以改善治疗过程中产生的不良症状。

燕窝参麦羹

组成：燕窝5g，西洋参5g，麦冬10g，雪梨一个

制法：燕窝用清水稍作清洗，然后浸发4－6小时, 用手撕开燕角，用夹子把燕窝上的小毛挑掉,去除杂质。燕窝富含水溶性蛋白质,泡浸水亦待用。西洋参，麦冬水泡，雪梨洗净，去核不去皮。先把泡燕窝及西洋参麦冬的水放入墩盅中煮沸，后加入燕窝，西洋参，麦冬，雪梨墩40～60分钟，即成。

此羹脱胎于参麦饮，参麦饮功效益气养阴，加以燕窝，雪梨。燕窝《本草纲目拾遗谓：“味甘淡平，大养肺阴，化痰止嗽，补而能清，为调理虚损劳瘵之圣药。一切病之由于肺虚不能清肃下行者，用此皆可治之”，雪梨《本草纲目记载，梨者，利也，其性下行流利。它药用能治风热、润肺、凉心、消痰、降火、解毒。燕窝配雪梨于《文堂集验方用治老年痰喘。以上四药合用，共凑益气养阴、润肺化痰的功效。

鱼腥鹤草苇茎汤

组成：鱼腥草30g，仙鹤草30g，芦30g，薏苡仁30g，冬瓜仁15g，瘦猪肉100g

制法：瘦猪肉切细，其余药物洗净，加入适量水，文火煮50分钟，即成。

此汤实为千金苇茎汤加减，原方有清肺化痰，逐瘀排脓的功效，主治肺痈。鱼腥草，《本草经疏谓其：“治痰热壅肺，发为肺痈吐脓血之要药”，而仙鹤草，《文堂集验方用治：“虚损，唾血，咯血”故本药膳在原方的基础上鱼腥草之清热排脓，仙鹤草之止血补虚消积而去桃仁之动血，从而加强清热解毒排脓止血的功效，减少术后患者活血动血的不良反应。加瘦肉补益脾胃。故此药膳有清肺化痰，止血消积的作用，对术后发热，痰血症状的改善不无裨益。

肺癌术后药膳

手术是早期肺癌的一项重要的治疗手段，术后辨证施食的目的主要是为了改善症状，扶助正气，为下一步治疗如化疗，或同步化放疗作准备。肺癌术后，人体气阴受损，故常出现乏力，胸闷或心悸气虚；功能下免疫及摄血能力减弱，故容易受外邪侵犯，而出现发热，咳嗽咯痰，或可见痰中带血。故偏于气阴不足的患者宜服用益气养阴，辅以润肺化痰的药膳，如燕窝参麦羹，而痰热壅盛的患者，宜服用清肺化痰的药膳，如鱼腥苇茎汤。

薯蓣半夏粥

组成：生山药30g   姜半夏15g

制法：上两味，先将半夏用微温之水淘洗数次，煎取清汤约两杯半，去渣调入山药细末，再煎两三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有热者，以柿霜代沙糖，凉者用粥送服干姜细末半钱许。

此方出自张锡纯之《医学衷中参西录，原方由山药及清半夏各一两组成，用“治胃气上逆，冲气上冲，以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。” 清半夏为白矾炮制过半夏，张氏认为半夏为降胃安冲之主药，但呕者忌矾味，故这里改之为姜半夏，则止呕之力更优，又与山药作粥煮粥是因“凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑，以待药力之施行。”又因“山药，在上大能补肺生津，则多用半夏，不虑其燥，在下大能补肾敛冲，则冲气得养，自安其位。且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧，不能服药者尤宜也”，故与山药合用。此药膳有和胃降逆，温中化饮之功效，用治化疗所至之呕吐甚为适宜。

北芪灵芝猪骨汤

组成：北芪30g  灵芝30g 猪骨300g  陈皮10g 生姜5g 红枣 10枚

制法：灵芝先切碎，然后把各种材料洗净，后把全部材料置入锅中，清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时。

此汤中灵芝，《神农本草经列为上品，“赤芝，味苦，平。主胸中结，益心气，补中……白芝，味辛，平。主咳逆上气，益肺气”加上北芪，红枣益气养血，陈皮生姜理气和胃止呕，故此汤可用于化疗期间气血亏虚之患者，但服用时，好少量频服，防止呕吐。

薯蓣半夏粥

组成：生山药30g   姜半夏15g

制法：上两味，先将半夏用微温之水淘洗数次，煎取清汤约两杯半，去渣调入山药细末，再煎两三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有热者，以柿霜代沙糖，凉者用粥送服干姜细末半钱许。

此方出自张锡纯之《医学衷中参西录，原方由山药及清半夏各一两组成，用“治胃气上逆，冲气上冲，以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。”清半夏为白矾炮制过半夏，张氏认为半夏为降胃安冲之主药，但呕者忌矾味，故这里改之为姜半夏，则止呕之力更优，又与山药作粥煮粥是因“凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑，以待药力之施行。”又因“山药，在上大能补肺生津，则多用半夏，不虑其燥，在下大能补肾敛冲，则冲气得养，自安其位。且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧，不能服药者尤宜也”，故与山药合用。此药膳有和胃降逆，温中化饮之功效，用治化疗所至之呕吐甚为适宜。

肺癌化疗期间药膳

化疗是小细胞肺癌及晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，亦用于术前或术后以期待减少微转移。因肺癌化疗方案中多含铂类的药物，故易引起呕吐，脘闷，纳差等症状，辨证属中阳不振，痰涎内停，故宜服温中化饮，和胃降逆之药膳，如薯蓣半夏粥；又很多化疗药易引起骨髓抑制，导致白细胞、红细胞、血小板等减少，临床上可见乏力，脸色苍白、容易出血等不良反应。辨证多属气血亏虚。故宜服益气养血，和胃降逆的药膳，如北芪灵芝猪骨汤。

肺癌放疗期间药膳

放疗可作为肺癌术后的一种辅助治疗，远处转移的姑息治疗，部分因高龄或其他内科原因，或患者拒绝手术的一种治性治疗的手段。但随着放疗的进行，照射剂量的增加，一部分患者可能会出现进食后胸骨后疼痛，烧灼感，其多伴见口干，舌红，苔黄，脉数等症状，其为火热伤津的表现，故宜服清肺润燥之品，如川贝雪梨炖猪肺

川贝雪梨炖猪肺

组成：川贝15g 雪梨1个，猪肺300g

制法：取猪肺洗净切片，放开水中煮5分钟，再用冷水洗净。将川贝母洗净打碎；雪梨连皮洗净，去核，切成小块。各物料全部放锅中，武火煮沸，文火煮2小时，调味后随量饮用。

此汤中，川贝润肺散结，止嗽化痰，《本草正谓其“降胸中因热结脚及乳痈流痰结核。”梨《本草纲目记载：“胸中痞塞热结者，宜多食之。润肺凉心，消痰降火，解疮毒、酒毒。”猪肺，甘，微寒，《随息居饮食谱：治肺痿咳血、上消渚症。故此汤有清肺润燥之效，肺癌放射治疗后出现的进食疼痛可酌情选用。