复旦大学附属肿瘤医院

胰腺癌**程度高,生存率低, 预后差。及早发现手术治疗是延长胰腺癌患者生存期的主要方式,但由于缺乏早期诊断手段,只有10% ～20%的患者就诊时适宜手术切除,多数胰腺癌患者确诊时已有胰外淋巴结侵犯或远处脏器转移。这些患者必须通过化疗、放疗、联合放化疗、免疫等非手术治疗来改善生活质量并延长生存期,但**并不令人满意, 预后依然较差。中医药治疗对于减轻症状, 控制肿瘤发展、延长带瘤生存期、提高机体免疫功能方面有其独特的优势和**。

药食同源, 《千金要方:“安身之本必资于食，救疾之速必急于药。不知食宜者不足以生存也，不明药忌者不能以除病也”,“食疗不愈，然后遣药”。药膳作为中医治疗的一部分,可以与常规治疗结合起来,取长补短,有利于更好地治疗胰腺癌。

一、术后药膳治疗

胰腺癌患者术后要据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食,一般来说，手术后三天内禁食水、通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要，当排气后，可适当地吃些无油全流食如米汤等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，据病情再改为低脂半流饮食。之后,经医生允许后再进食普通食物。饮食应选用低脂低盐富营养的食品,忌全饱,七八分即可。食欲不振者配以消食理气，健脾和胃之品。

开胃南瓜粥

配方：陈皮10g、砂仁10g、炒谷芽15g、炒麦芽15g、薏苡仁15g、粳米60g、南瓜30g。

制法：将上药洗净，一起放入锅内，加适量清水，文火即慢火煮成稀粥，调味随意食用。

陈皮：辛、苦、温、归脾、肺经, 《名医别录：“下气，止呕咳”。“主脾不能消谷”。 砂仁：辛、温、入脾、胃经, 《本草新编:“砂仁，止可为佐使，以行滞气，所用不可过多，用之补虚丸中，能辅诸补药，行气血于不滞也。补药味重，非佐之消食之药，未免过于滋益，反恐难于开胃，入之砂仁，以苏其脾胃之气，则补药尤能消化，而生精生气，更易之也”。炒谷芽归脾、胃经消食化积，健脾开胃，《本草纲目谓其“快脾开胃，下气和中，消食化积”。炒麦芽归脾、胃经，《本草正言“病久不食者，可借此谷气以开胃”。《本草述：“谷、麦二芽俱能开发胃气，宣五谷味”。薏苡仁，归脾、肺、肾经，《药品化义：“薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃”。粳米，性味甘平，《滇南本草：“治诸虚百损，强阴壮骨”。南瓜性味甘、温，归脾、胃经，《本草纲目言其“补中益气”。 此粥具有消食理气，健脾和胃的功效。

二、放疗期间药膳治疗

胰腺癌放疗可能出现恶心、呕吐、腹泻、胃炎、皮炎和骨髓抑制等全身性反应，以及口咽干燥等热灼阴伤的症状，其严重程度与放射剂量有关。膳食宜以养胃滋阴,扶正祛邪为主。

养胃增液粥

配方：石斛10g、乌梅6g、南北沙参各15g、玉竹10g、生甘草5g、白芍10g、神曲10g、谷麦芽各10g、党参15g、淮山15g、粳米50g。

制法：将以上诸药洗净用布袋装好，同粳米药袋一起放入锅内，清水适量，文火煮,汤成米熟,去药袋，调味，随意食用。

石斛、乌梅、南北沙参、玉竹、白芍、生甘草具有酸甘化阴之意，清而不滋腻，养胃生津；党参、淮山补脾气；神曲、麦芽、谷芽消导，开胃。粳米，性味甘平，《滇南本草：“治诸虚百损，强阴壮骨，生津，明目，长智”。诸药合用,共奏养胃滋阴，扶正祛邪之效,适宜于胰腺癌患者放疗后口干多饮而不喜进食，皮肤干燥不润，大便干结，舌苔光剥，舌红少津，脉细。

三、化疗期间药膳

目前主要采取以吉西他滨为主的化疗方案。化疗之中及之后常伴脱发、局部坏死、骨髓造血及消化系统的损害，选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食,注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，并配合以健脾和胃、补骨生髓为主的中药, 以减轻化疗所致的毒副作用。

补骨生髓粥

配方：冬虫夏草10g、大枣10枚、龙眼肉15g、枸杞子15g、薏苡仁10g、生姜3片 粳米60g。

制法：以上诸药一齐放入炖盅内，加开水适量，清水适量，文火煮,汤成米熟,调味,随意食用.

冬虫夏草,归肺肾经, 《药性考：“秘精益气，专补命门 ”。《本草从新称其“甘平，保肺、益肾、补精髓 ”。 龙眼肉甘，温,归心、脾经，功能补益心脾，养血安神。杞子甘，平，归肝、肾经,早见于《神农本草经，被列为上品。陶弘景：“补益精气，强盛阴道。”《药性论：“能补益精诸不足”。《纲目：“滋肾、润肺、明目”。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。薏苡仁，归脾、肺、肾经，《药品化义：“薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃”。粳米，性味甘平，《滇南本草：“治诸虚百损，强阴壮骨”。该方有健脾和胃、补骨生髓，益气养血之功效。

具体应用时宜不拘一格,随证辨治,灵活加减。