复旦大学附属肿瘤医院

癌症日趋高发的态势，让平凡的都市人多了一份警惕的心，当我们出现咳血、便血、血尿时都会心里一紧。信息化的社会，也为我们获取健康知识开辟了绿色通道，当看到腹腔镜微创手术等医学名词时，我们也较过往少了一份陌生。当我们去医院求医问药时，坐诊的医师也会为一些普通市民的诊疗误区进行答疑解惑。膀胱癌，作为泌尿系统的高发肿瘤，人们对于其“防”与“治”亦存在一些认识上的误区。

　　肉眼血尿不等于罹患膀胱癌

　　一提及血尿，人们心中不免会“咯噔”一下，血尿出现意味着身体的某个部分亮了“红灯”，大家一定会担心我是不是罹患了膀胱癌。膀胱癌血尿的特征是：无痛性、间歇性、肉眼血尿。对肿瘤始终保有一份警觉这是对的，但也不能过分“风声鹤唳，草木皆兵”。

　　临床中，膀胱癌常见的症状就是血尿，但血尿并不是膀胱癌“信号”。肉眼可见的血尿，除癌症以外还可能由其他一些原因引起。比如膀胱结石、膀胱炎症、肾或输尿管结石、肾小球肾炎等疾病都可能引起血尿的发生。前列腺肥大的老年男性，费力排尿时也可以使前列腺的小静脉破裂引起血尿。

　　因此，如果出现血尿这个信号，首先应该到医院去查个清楚，简单的检查是尿常规检查和B超检查，基本就可以知道是什么原因引起的血尿了。

　　患了膀胱癌不等于“死亡”

　　罹患膀胱癌就意味着“死亡”吗？不，现实远比我们想象的乐观许多。大多数早期的膀胱癌患者是完全有机会治愈的。这里的治愈指的是5年内癌症没有复发或者转移。如果是早期发现的低级别、表浅性的膀胱癌，治疗中运用多的方法是膀胱镜引导下的经尿道膀胱肿瘤电切术，仅仅通过这样一个微创的小手术，就可以把膀胱里的早期肿瘤彻底切除。但如果膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，就需要进行治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术，当一个实体肿瘤连同膀胱被完全切除并辅以淋巴结的清扫，从某种意义上说就已经是完成治性治疗了。

　　此外，我们对膀胱癌的转移通道进行了认真的分析和研究，结果发现，膀胱癌的转移“通道”一般首先转移到盆腔的淋巴结。为此，无论是早期的患者，还是中晚期的患者，为了大程度阻断肿瘤复发转移的“通道”，我们在手术中都会给予患者更大范围的淋巴结清扫，以保证患者获得高的。

　　即使一部分患者在初诊时就发生了转移，其治疗也未必一定很糟糕。化疗是常用于转移性膀胱癌或者不能靠手术切除的局部晚期膀胱癌患者的治疗利器。约20%的膀胱癌患者通过化疗可以使肿瘤暂时消失，另有约50%患者在化疗后肿瘤缩小。还有一种新辅助化疗，这种治疗方式可用于患者手术前，在患者机体处于较好的状况下，行小剂量的化疗，有助于控制膀胱癌的生长速度，从而为后续的手术治疗创造机会。

　　目前，膀胱癌治疗推崇多学科综合治疗模式。单兵作战已经难以满足临床治疗要求，早期非肌层浸润性癌的患者TURBT手术后联合膀胱腔内化疗或免疫治疗；治性手术或治性放疗前后联合全身化疗等多种治疗手段的综合使用，都将大大提高患者的治疗，提高膀胱癌的，延长患者的总生存。

　　因此我们建议，即使不幸患了膀胱癌，与其低落消沉、自暴自弃，不如乐观向上、积极勇敢地配合医生治疗，这样才能获得更佳的治疗。