复旦大学附属肿瘤医院

  面对消化道肿瘤带来的日益严重的医疗负担，中国抗癌协会于2014年3月启动了消化道肿瘤宣传月，以提高人们对癌症治疗的一些认知：癌症治疗重在全程，术后护理同样重要；防止癌症治疗中的“过量与不足”；患者特殊需求、消除癌症治疗误区，推进消化道肿瘤防控事业的发展。

　　治疗重在规范

　　只治疗环节，忽视术后护理和心理辅导，是癌症治疗中普遍存在的严重误区。指出，目前我国在癌症治疗中存在着重、轻服务，重数据、轻感受的现象。医院缺乏对患者的疾病知识沟通和规范治疗的教育，结果就是良好的治疗方案未能在实践中完美实施。对于消化道肿瘤结肠癌患者来说，存在失访、随意停药换药或过量用药等情况，良好的手术付之东流，患者饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。

　　癌症患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。只有为癌症患者提供身、心上的关怀，帮助患者科学地管理疾病，才有助于提升治疗。然而，由于术后护理、患者心理等环节常被忽视，往往导致患者治疗依从性差，影响着结肠癌患者的治疗和生活质量。

　　15家肿瘤医院联合发起的“携手”结肠癌患者支持项目为此提供了恰当的解决方案。项目为医护人员与患者共同搭建交流平台，提升结肠癌医护人员的个体化患者管理，为广大结肠癌患者提供更有针对性的治疗手段、护理方案和心理辅导。例如，结肠癌化疗时的不良反应，常常令患者不知所措，影响到健康的生活质量，其实化疗的不良反应是可防可控的。自2013年启动至今，携手项目为患者提供正确的信息渠道，培训医护人员对结肠癌患者的护理和心理辅导技巧，对化疗带来不良反应的预防和处理等。对于出院患者，项目组织人员进行复查、随访、与患者保持沟通，使患者提升继续治疗的依从性，巩固治疗。

　　知过量防不足

　　由于公众对于癌症疾病和治疗知识普遍不够了解，患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的严重误区。不少结肠癌患者长期服用各种偏方，甚至把**不确切的药物和滋补品看得比吃饭还重要。这就是治疗中的“过量”，这将严重干扰正规的抗癌治疗。

　　国家卫计委2010年的《结直肠癌诊疗规范中指出，早期结肠癌辅助化疗的患者标准的化疗时限是6个月，目前患者平均用药时间不到标准方案的一半。治疗疗程少于标准从而影响治疗，这是一种“不足”。

　　临床实践证明，规范化治疗可提高消化道肿瘤。研究表明，规范化足剂量、足疗程的使用含有乐沙定治疗方案，可使Ⅲ期结肠癌患者死亡风险降低20％，复发风险降低22%；使晚期结直肠患者5年生存的机会达到9.8%。其中合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。同时还要据病人个体化差异，和耐受性的不同调整剂量。减少不良反应，避免治疗的过量和不足是规范化的。规范综合治疗，结直肠癌的5年生存率已从51%提高到67%。