复旦大学附属妇产科医院

  对渴望尽快拥有一个宝宝的夫妇来说，了解以下关于女性的数字知识有助于愿望的实现。

月经 

    从十二、三岁到四、五十岁的一段岁月里，女人生活中典型的事件是每月一次的月经来潮，也就是通常所说的月经周期。从上次月经来到下次月经来的这段时间为一个月经周期，正常月经周期为22-35天，平均28天。月经持续时间为月经期，正常月经期为3-7天。整个月经期间总的出血量称为月经量，正常月经量为30-50ml。

    在描述月经周期时，妇产科医生以月经来潮的天作为月经周期的天，称为月经周期的天，以此类推标记月经周期中的每。譬如某位女性2011年5月10号来月经，那么5月10号就是月经周期的天，5月19号为月经周期的0天，以此类推。可是许多女性误把月经干净的天作为月经周期的天，这会影响排卵日推算的准确性，不利于怀孕。

排卵和排卵日 

    排卵是卵巢的重要功能，是人类繁衍后代的基础。卵巢的活动也有周期性特点，卵巢的周期活动与月经周期同步，表现为每个月经周期都有周而复始的卵泡发育、卵泡成熟、卵子排出、黄体形成和黄体退化等变化。

    对一个月经周期为28天的女性来说，在月经周期的天，两侧卵巢上有多个直径2-5mm的小卵泡进入生长发育轨道，这些小卵泡中只有一个能够发育成为成熟卵泡，其余的都将陆续退化消失。在月经周期的0天，其中一个卵泡的直径大于10mm，其余卵泡都退化消失，这个大的卵泡就称为优势卵泡。优势卵泡每天增大2mm左右，到月经周期的4天优势卵泡直径达到20mm左右，此时的卵泡被称为成熟卵泡。成熟卵泡破裂，卵细胞卵子排出，这个过程就称为排卵。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。

    排卵后卵泡转化为黄体，黄体寿命一般为平均14天左右。以排卵为分界把月经周期分成两个阶段，排卵前称为卵泡期，排卵后称为黄体期。黄体期时间是固定的，平均为14天。卵泡期相对不固定，卵泡期长短与月经周期有关，其计算公式为月经周期-14天。因此对月经周期规律的女性来说，排卵发生在下次月经来潮前的14天左右。

计算排卵日 

    掌握排卵日对女性来说非常重要，如果打算怀孕，则在排卵日前后进行性生活；如果不打算怀孕，则避免在排卵日前后进行性生活。下面就介绍一些简单的判断排卵日的方法。

    1据月经周期推算排卵日：对月经周期规律的女性来说，排卵发生在下次月经来潮前的14天左右。因此我们只要算出下次月经来潮的时间，就可以推算出排卵日。对月经紊乱的女性，无法据月经周期推算排卵日。2据基础体温推算排卵日：清晨醒来后不做任何活动，此时测定得来的体温称为基础体温。女性的基础体温随月经周期发生周期性变化。排卵前基础体温较低，排卵后基础体温会升高0.3－0.5℃。因此可以据基础体温推算排卵日。一般来说，排卵发生在基础体温上升前后的2天左右。3据白带推算排卵日：排卵前1天，宫颈粘液分泌量显著增加，此时女性会发现自己有大量透明的蛋清样白带。排卵后子宫颈粘液分泌量急剧减少。因此，我们可以据白带的变化来判断排卵日。女性月经中期出现大量透明的蛋清样白带意味着排卵马上发生。

确定受孕时机，增加受孕机会 

    多数女性每月排卵一次，每次排出一个卵子，一个卵子和一个精子结合形成一个受精卵。因此，人类往往一次只怀有一个胎儿。一般认为，排卵后12小时内卵子的受精能力强，排卵后24小时卵子丧失受精能力。

    男子在生育期可持续地产生精子。正常成年男子每次射精2-3ml以上，每毫升精液含精子2000万-6000万。因此，每次性生活可以排放到女性生殖道内的精子数可以高达1亿以上。在这1亿多个精子中，只有一个精子能与卵子结合。正常情况下，射精后数分钟就有精子到达受精部位-输卵管。射精后24小时内精子的受精能力强，射精后2-3天精子丧失受精能力。 

据精子、卵子的受精能力维持时间，可以得出如下结论：在排卵前2-3天至排卵后1天内进行性生活才有可能怀孕。对打算怀孕的夫妇，建议在下次月经来潮前17天开始进行性生活，每天或隔天一次，共5天。这样可以增加受孕的机会。

早早孕诊断及预产期推算 

    据前面的知识，合理安排性生活时间，能够达到尽快怀孕的目的。在怀孕后，尽早确诊怀孕及正确推算预产期非常重要，因为预产期是判断胎儿发育大小是否正常的基础。

    受精后1周，孕妇就会产生绒毛膜促性腺激素hCG，通过测定hCG可以确定是否怀孕。受精后10天可以通过测定血hCG确定是否怀孕，受精后14天可以通过测定尿hCG确定是否怀孕。譬如一个月经周期为30天的女性，其排卵日为月经周期的6天；如果怀孕其受精时间也是月经周期的6天，在月经周期的第26天可以通过测定血hCG确定是否怀孕，在月经周期的第30天可以通过测定尿hCG确定是否怀孕。

    推算预产期对孕妇非常重要，因为判断胎儿大小是否正常、决定何时分娩等均要参考预产期。确定预产期的方法有3种：1据末次月经推算预产期：该方法适用于月经周期为28天左右的女性，具体公式是月份加9，日期加7。如一个月经周期为28天的女性怀孕，其末次月经是1月7日，那么预产期是10月14日。2据超声推算预产期：孕3月前不同孕妇的胚胎或胎儿发育速度基本一致，因此可以据孕早期的超声推算预产期。对月经不正常的孕妇，建议在孕12周前做一次超声检查，以便推算预产期。孕中期以后的超声不在作为推算预产期的依据。3据排卵日或胚胎移植日推算预产期：对诱发排卵或做试管婴儿的孕妇来说，可以据排卵日或胚胎移植日推算预产期。