天津市天津医院

  近期有患者来我院咨询，手不能用力握物，提壶、拧毛巾、等运动可使疼痛加重。局部组织无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。据本市天津医院手显微外科一病区主任宫可同教授介绍，上述症状是肱骨外上髁炎俗称网球肘的典型表现，可结合影像学检查进行诊断。

       网球肘是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，网球肘名称即源于此。因网球运动员须反复挥拍，极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕裂，从而导致网球肘的发病。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

       当使用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤，引发网球肘。对于中老年人，此类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的几率也较高。

       主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

       宫可同教授提示，患有网球肘疾病的患者在日常生活中要注意以下几点，1休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。2冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。3口服非甾体类消炎止痛药如布洛芬等。4在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。5热疗。6当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。7按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练，逐渐恢复运动。8局部封闭治疗。

宫可同教授强调，如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。