天津市天津医院

  伴随着呼啸的北风，许多人尤其是老年人都会出现关节疼痛、酸麻、沉重等一系列症状。老常常将这些症状统称为“风湿”。

      据天津医院感染免疫科主任刘德梦教授介绍，这个笼统的称呼其实还要从人们对关节痛的初认知说起。 在《素问・风论中描述“风者，善行而数变”，而风这种流动的特点也和关节痛来去迅速相吻合。因此在《金匮要略中张仲景提出了“风湿”的概念。同时他引用《素问中的“风寒湿三气杂至合而为痹也。”将风湿归为一种痹症。而在英语中，风湿病“rheumatism”的词来自希腊语“rheuma”，译为“流动”。可见各地的传统医学对疾病初的认知都是相似的。

      在现代医学中风湿病是一大类疾病的总称，这些疾病主要侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织，因此也被称为结缔组织病。而这其中常见的引起关节痛疾病之一就是类风湿关节炎。类风湿关节炎可是一种十分古老的疾病，甚至比人类的历史还长，在恐龙化石中都有这种疾病的痕迹。这种古老疾病与过于活跃的免疫系统有关。在类风湿关节炎患者身体中异常的免疫系统将关节滑膜作为攻击对象，造成滑膜炎症，终导致关节破坏致残。此外眼部、肺部、血管等器官也会遭到攻击，导致其他系统损害，所以类风湿关节炎不仅仅是骨关节疾病，更是一种全身疾病。免疫学和分子生物学证据证明了异常活跃的免疫系统可能是基因变异的结果，所以遗传是类风湿关节炎的病因之一。有研究显示同卵双胞胎中类风湿性关节炎的共患病率仅为16％，这提示环境因素在类风湿性关节炎的发病中同样起到非常重要的作用。比如吸烟、咖啡因摄入、感染都与类风湿性关节炎的发病有关。

      另外一种常见的引起关节疼痛的疾病是骨关节炎，骨关节在65岁以上人群中的发病率为68％。如此常见是因为退变的原因，和机器一样关节也是有“使用寿命”的，随着年龄的增长，关节软骨逐渐变薄、失去弹性，软骨下的骨质增生形成“骨刺”，导致关节疼痛、活动受限。而负重关节，尤其是膝关节是常见的好发部位，而过度的使用和损伤会让骨关节炎提早发生。

      既然类风湿关节炎和骨关节炎的发病原因都和寒冷和潮湿无关，那为什么许多关节痛的患者会成为预测天气变化的“天气预报”？ 这其中的原因可能是在气温降低时，血管收缩，血流减慢，使得关节疼痛加重。另外关节滑液的粘度增加，关节活动时的阻力增加都与疼痛加重有关。另外有人认为，天气变化会影响情绪，使得痛阈降低，使人产生疼痛感觉。也有研究指出天气变化时引起大气电荷的变化。正常人对这种电荷变化能准确调节保持平衡，而类风湿关节炎患者由 于局部组织的变化，调节功能下降，关节腔释放出炎性物质，产生酸痛感。

      在季节变化的时候如何预防关节疼痛的发生呢？首先应该注意保暖，据天气情况增减衣服，避免在阴冷潮湿的地方逗留。其次要注意保持居室温暖干燥, 使关节处于一个相对舒适的环境，减少疼痛的发生。另外，无论是骨关节炎还是类风湿关节炎，患者都应该前往正规的医院进行诊治，明确病因。因为骨关节炎和类风湿关节炎的治疗并不完全相同。并且在医生和人士的指导下进行关节的功能锻炼，维持关节的正常，减少关节的破坏。此外要保持乐观向上的生活态度，配合医生的治疗和康复训练，平时增强营养，预防感染，都可减少关节的疼痛。