佛山市中医院

　上班、走路、乘车、茶余饭后，越来越多的人喜欢低头看手机，刷、玩网游，颈椎一直处于前屈高张力状态。时间久了，当突然有感到颈肩部疼痛、僵硬感，甚至出现头痛、头晕时，亲爱的低头一族，赶快收回伸向手机的双手！佛山市中医院疼痛专科龚琴副主任医师提醒您：当心颈源性头痛！

　　什么是颈源性头痛？

　　据介绍，头痛的原因多达250种，近的研究进展表明偏头痛和颈源性头痛是常见的二大头痛类型。颈源性头痛是由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病变所引起的以慢性、单侧或双侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。颈椎及椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄，颈椎间盘退行性变、突出引起的神经炎、椎间盘内及硬膜外非菌性炎症，颈椎小关节功能紊乱，肌肉的痉挛和无菌性炎症等，上述都是颈源性头痛的主要发病机制。

　　颈椎怎么会引起头痛？

　　龚琴解释，颈椎能引起头痛与颈神经的解剖学特点密切相关，-4颈脊髓发出的神经汇合组成枕大神经、枕小神经和耳大神经、颈横神经，而这些神经是支配颈部、头枕部、头顶部甚至部分前额的皮肤，而且这些神经与头部的三叉神经、舌咽神经等颅内神经存在偶联，因此这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。

　　颈源性头痛有哪些症状？

　　颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁，但随着低头一族的增多，年幼者也不少见。本病以女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部、眼眶周围。疼痛可有缓解期，随着病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。一旦遇上寒冷、劳累、饮酒、情绪激动等诱发可加重疼痛。

　　颈源性头痛有哪些常见原因？

　　1坐姿不良、睡姿不当：整天对着电脑、长期低头，颈椎长期固定于一个位置很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，导致颈椎的过快退化引起颈源性头痛。人的一生有1/3的时间在枕头上度过，枕头高低的不合适及睡姿不良也是引起颈椎病、头痛的重要发病因素。

　　2头枕部受凉：颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，血管、颈部的交感神经受到刺激后可以引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌炎症刺激颈椎的神经引起相应的症状。

　　颈源性头痛有哪些治疗方法？

　　1一般性治疗：对于病程较短，疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，要选择有正规资质的医疗机构和经验丰富的推拿医师，许多病人经非规范按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。

　　2颈椎旁病灶注射：在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗。药液在横突间沟扩散可流到、2颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，**较好。

　　3颈部硬膜外腔注射：经颈椎旁及头部压痛点注射治疗不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘源性神经炎多见，椎旁注射的药液无法到达病变部位。可选用颈部硬膜外腔注药法。

　　4颈神经毁损治疗及手术治疗：经各种非手术治亦无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经，应考虑外科手术治疗。对有手术禁忌症，或手术危险性较大的患者，经患者同意，可在X光或CT引导下颈神经毁损治疗。