江门市五邑中医院

家住蓬江区的徐阿姨体形偏胖，上周一，“骨灰级麻将友”的她又是连续激战了好几个小时，当她起身上厕所时突然感觉胸闷，随后晕倒在地，一帮“麻将友”好不容易才将她“弄醒”。清醒后的徐阿姨仍感觉心慌、气喘吁吁，脸色苍白，大家急忙直接把她送到市五邑中医院急诊科。 经过救治终康复出院的徐阿姨，想不到要取她性命罪魁祸首竟然是一个“小血栓”。这“小家伙”堵住了肺动脉，而诱发肺栓塞。其实近年来，因长时间坐飞机、看电视等而诱发肺栓塞，险些丧命的时有发生，可见肺栓塞离我们并不远。有指出，肺栓塞发病率高，病死率亦高，已经构成了性的重要医疗保健问题。 那么何谓肺栓塞？ 体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍，以突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷为主要表现的临床病理生理综合征PE。包括肺血栓塞，肺脂肪栓塞，羊水栓塞，空气栓塞等，其中以肺血栓多见。 常见的危险因子 血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血小板附着和集聚，血凝反应链。血液停滞能凝血机制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。 绝大多数的肺栓塞患者都可能存在疾病的易发因素，仅6%找不到肺血栓栓塞的诱因，危险因素包括： 一是血栓性静脉炎、静脉曲张。二是心肺疾病。三是创伤、手术。四是肿瘤。五是制动下肢骨折、偏瘫、手术后、重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车或飞机，肢体活动减少，丧失肌肉的按摩动作，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减慢，血液停滞。六是妊娠和避孕药。七是其他，例如肥胖，超过标准体重20%者栓塞病的发生率增加。 　 预防方面: ①肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发生，因此，对于下肢深静脉血栓形成患者，在血栓形成后的1～2周内及溶栓治疗的早期，应卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢。保持大便通畅，避免屏气用力的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防DVT后栓子脱落造成PE，可使DVT后PE的发生率5%。 ②对于存在下肢血栓性浅静脉炎的患者在溶栓治疗时和安装滤器之前应尽量减少肢体的活动。积极医治脚部感染包括脚癣和防治静脉曲张等。一旦发生急性血栓性静脉炎，应卧床休息，下肢减少活动，同时应用抗生素和抗凝剂。 ③手术和创伤后应减少卧床时间，鼓励早日下床活动，如需长期卧床者应定期做下肢主动和被动活动，以减轻血液停滞。 ④慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病外，亦应减少卧床，有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗。 ⑤长途乘车、乘机者应适时活动下肢，以防血栓形成。疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图、血管超声多普勒、放射性核素或常规静脉造影等，以便及时诊断，早期治疗。 ⑥对于“原发性”遗传性高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者应及早检查和发现凝血机制的缺陷，如ATⅢ、C蛋白、S蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等。发病后应终生抗凝，积极安装下腔静脉滤器等 饮食调护 在饮食调理上要以防燥护阴，滋阴润肺为基本原则，多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品，但应清补。 生活中能滋养肺部的食物很多，如萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症，荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症，而梨有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效，银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症，百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等。 生活中各人可据自己的具体情况进行选择。需先了解清楚食物的药效，如食用荸荠能清热生津，生吃、煮水均可;食用白萝卜，以痰多、咳嗽者较为适宜;食用百合，以熬粥、煮水饮较佳;而绿豆，适宜于内火旺盛的人。由于人的个体素质差异较大，所以服用时要据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。