清远市人民医院

随着人们健康意识的提高，许多人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检，可很少有人会主动做肠道健康检查，究其原因主要有二：一是对大肠病变，包括大肠息肉及大肠癌缺乏认识，二是对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。这种恐惧心理使很多患者耽误了病情，致使临床上很多的大肠癌病人得不到早期诊治，错失治疗良机。据2014年国家肿瘤登记数据显示，我国大肠癌发病率和死亡率分别占**肿瘤的第6位和第5位，呈明显上升趋势，而既往结直肠癌高发的美国发病率却逐年下降，主要是预防措施及健康教育奏效，人们认识的提高和筛查的及时。 国家非常重视早期肿瘤的筛查，早在2012年卫生部就启动了城市癌症早诊早治筛查项目，该项目通过对5种城市高发肿瘤肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌开展人群调查，这是迄今为止，国内开展的大规模肿瘤筛查项目。

大肠癌是一种可防可治的**肿瘤，但是大肠癌的症状非常隐匿，在疾病的早期，患者可完全没有症状，以至于许多患者在发现大肠癌时已到中晚期，治疗大打折扣，因此，肠道的健康检查尤显重要。目前我国大肠息肉发病率高，炎症性息肉相对比较放心，但腺瘤性息肉却是个“定时炸弹”，一般来说7到10年后就可能发展为癌，快的话可能只需3到5年。下面我们看几个真实的案例：

案例1：

黄先生，65岁，近半年来大便次数较前增多，而且经常排稀烂便，可是因为恐惧行肠镜检查，就在当地医院口服药物治疗，中药、西药吃了不少，服药期间症状也可以有所改善，可是经常反复，后来听说有无痛肠镜，可以在睡眠中即可完成检查，这才在家人的催促下，来到医院住院治疗，肠镜检查发现大肠息肉，乙状结肠的息肉较大，约1.5×1.8cm，在肠镜下成功切除了息肉，几天后病理结果出来了，居然是早期癌，但是基底切缘非常干净，肿瘤已经完全切除，出院后定期复查肠镜均未发现复发情况，黄先生现在想想都仍觉得后怕，幸亏及时检查治疗，如果再推迟检查时间，后果不堪设想。

案例2：

梁小姐，40岁，父亲有胃癌病史，这次入院主要是因为上腹部隐痛，胃镜检查发现胃息肉，准备入院做胃息肉切除，但是因为患者有家族消化道肿瘤病史，建议她一起做了肠镜检查，开始她很犹豫，因为听说做肠镜要喝导泻药，又怕痛，但是犹豫再三，还是听从医生的意见做了无痛胃肠镜联合检查，结果发现大肠也有息肉，于是一起将胃和肠的息肉均做了切除，胃息肉化验结果出来是良性息肉，可是肠道息肉结果却是大肠腺癌，而且已经侵犯到粘膜下层，马上追加了手术治疗，术后恢复很好，多次复查肠镜均无复发表现，她非常庆幸做了肠镜检查，称这次肠镜检查给了她第二次生命。

案例3：

肖小姐，29岁，平常经常便秘，近发现大便有少许鲜红色血，以为是痔疮出血，也没留意，后来发现排软便还是有少许血，才到医院做了肠镜检查，发现大肠息肉，切除后病理检查提示腺瘤样息肉，腺上皮重度不典型增生，重度不典型增生属癌前病变，有短期发展成癌症可能，经过及时治疗，3月后复查肠镜完全正常。

案例4：

刘先生，73岁，近1年来逐渐出现乏力，头晕，体重明显下降，但是一直没有腹痛、腹胀等不适，自觉大便均正常，在当地医院查到中度贫血，入院后检查大便隐血阳性，安排做了肠镜检查，发现直肠癌，已经肝多发转移，失去了手术机会。

以上案例均说明了肿瘤治疗强调一个 “早”字，早发现、早诊断、早治疗。并不是所有的息肉都会发展为癌，但绝大部分大肠癌都是由息肉发展而来，可见早点“揪出”息肉有多重要。在非洲，大肠癌发生率低，医学研究发现，非洲人大量食用粗纤维食物，如香蕉、甘蔗等，他们代谢较快，肠蠕动快，排出的粪便体积较大。而高脂、高蛋白、精细饮食，在体内代谢慢，肠蠕动也慢，排出的粪便体积小，有毒物质在肠内停留时间会更长，为肠道疾病埋下隐患，有良好的饮食习惯固然是好，然而良好的生活习惯并非万无一失，可靠的办法还是行肠镜检查。做肠镜检查时发现了息肉，处理方法非常简单，无需开刀，医生可以通过肠镜把它们切下来，这就意味着阻断了它们发展为大肠癌的进程。

哪些人更迫切需要行肠镜检查呢？

总体来说，反复脐周疼痛，发生大便规律变化，如大便性状改变、次数增多或大便变细等情况；老年人不明原因的贫血、消瘦；另外长期便血也可能是大肠癌的先兆，很多人会认为是“痔疮”出血，自行服药了事，错过时机及早发现可能存在的大肠癌。

那么什么时候开始检查好呢？

目前肠镜检查是发现早期大肠癌的手段，据统计，人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升，大约有75%的大肠癌患者都发生于这个年龄段后。因此，人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验，警惕息肉或肿瘤引起的出血。除了发现问题及时检查外，对于健康体检人群，据国际的医学指南，普通人群50岁以上都要参加筛查，如果有大肠癌、腺瘤性息肉家族史的人，则应从40岁开始，或者比家人诊断患病的年龄提早10年进行大肠癌的筛查。炎症性肠病患者也要及时检查。如果没有发现息肉，可以适当延长再次检查时间，如发现息肉，则要及时切除并追踪检查。

大肠癌的发生是有规律可循，也可以阻断，从这点上看，它和其他癌症相比就“没那么可怕”，清远市人民医院消化内科无痛胃肠镜的开展让害怕肠镜检查的人群有了更多的选择，你为你的肠道做体检了吗？来做个肠镜检查吧！