医院医生
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今年怀孕的小琴已经孕36周了，预产期在11月，眼看着日子天临近，她和家人都格外兴奋和紧张。小琴十分勤劳，就算怀孕了还坚持亲自手洗衣服、做饭等力所能及的家务，白天还得到单位上班。她是做护士工作的，虽然怀孕后单位同事照顾，不再需要脚不沾地的忙碌一整天，但还是需要完成随叫随到的换药等工作。不曾想，在一次辛勤的家务劳动——洗完满满一桶衣服之后，小琴第二天上班时发现自己小腹下部莫名疼痛起来，几乎不敢走路，一走就疼，上楼时那种牵拉的疼痛更加明显，晚上睡觉翻个身都不舒服。在医院工作的她吓得赶紧到产科检查，产科医生详细询问了病史并做了仔细的检查，发现小琴的痛点主要位于阴阜的耻骨联合处，有明显的按压痛，其他则未见异常，心里便明白了几分。她告诉小琴，这叫耻骨分离症，不会影响分娩，不必过分担心，但是一定要好好休息，不能再干重体力活。
“什么叫耻骨分离症呢？”连具备医学知识的小琴自己都对这个病的名字有几分生疏。
“ 耻骨分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，”我院产科黎燕玲主任对这一病症如此解释道，“它表现为耻骨联合距离增宽或上下错动，从而出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍，属于软组织损伤性疾病。”
黎燕玲主任表示，说到耻骨，先要认识骨盆。骨盆由两髋骨与骶、尾骨连接而成。而髋骨又由髂骨、坐骨与耻骨构成。耻骨有左右两块，犹如两臂合抱，构成骨盆前缘。两耻骨之间有纤维软骨相连，在前面正中线处构成耻骨关节。关节四周均有韧带加固，使之紧紧结合在一起，不易活动。骨盆里面容纳的主要是泌尿生殖系统和消化系统的末端，从前向后依次为膀胱、子宫下端接阴道及其附件包括卵巢及输卵管、直肠等脏器。做好骨盆的保健对于女性健康有很重要的意义，盆腔发育良好，盆壁及盆底肌肉充分发达，有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能，不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通，更关系到孕育下一代。道理其实很简单，女性的生殖系统位于其中，全部的生殖活动，都在此处进行。
那么像小琴那样怀孕期间干重体力活为何会发生耻骨分离症呢？黎燕玲主任解释，这是由于女性在怀孕7~10周开始，卵巢会分泌一种“松弛素”，使得骶髂关节、耻骨联合软骨及韧带变得松弛，耻骨联合及两侧骶髂关节出现轻度分离，从而使骨盆出现暂时性的扩大，以利于宝宝的顺利娩出。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米。此时若是干重体力活，身体运动量加大，可想而知会发生什么。“所以孕中后期要避免重体力劳动，特别不要做负重行走。”黎燕玲主任提醒。
而由此也可见，孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种健康隐患，就得多加小心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，皆有可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。此外，由于关节韧带松弛，孕妇可因下蹲或站起时用力过猛，两腿用力不均匀，或侧卧时过度前曲大腿等外力作用引起耻骨分离症发生。
患上耻骨分离症很严重吗？需要治疗吗？对此，黎燕玲主任表示，孕妇如果发生了耻骨分离，也不必过分紧张。轻者可不做处理；疼痛明显者则需要卧床休息，以左侧卧为佳，好睡木板床，像小琴那样即是此类情况；少数疼痛剧烈者，除卧床休息外，还需用宽15厘米、长30厘米的宽布带做环形包扎。如果胎儿过大，为母婴，好做剖宫产。胎儿一旦娩出，随着松弛素的下降，耻骨联合处即可合拢恢复原状，疼痛也随之消失。
那么如何预防患上耻骨分离呢？黎燕玲主任表示，女性进入育龄期后，就要有计划地进行骨盆保健，至少要做到以下几点：
1.积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带的弹性与张力，怀孕后适度做大腿伸展练习。
2.如果骨盆某个关节患有结核、风湿或骨软化症等疾患，应在治愈后再考虑怀孕。
3.三餐营养适中，防止胎儿尤其是胎头过大而在分娩时诱发或加重耻骨分离。
4.孕中后期应避免重体力劳动，特别不要做负重行走。
5.胎儿头部大多在预产期前2周进入骨盆，入盆后有可能使耻骨分离加剧，为防止或减轻这一问题，孕妇在预产期前2周应在家里休息。
6.分娩后不可过早起床或在床上大幅度扭动腰肢或臀部。
我院产科门诊的产后康复中心，引进法国盆底康复，U4治疗仪，针对耻骨联合分离的产妇治疗非常好，在分娩后可立即进行康复治疗，产后42天后再用U4进行盆底功能训练，修复受损的盆底肌肉，更明显。无需吃药、打针，运用仿生物电刺激治疗仪就能解决妈妈们的困扰。
