高血压病是心血管系统常见疾病之一,随着我国人口的老龄化,高血压患者逐年增加,在我国老年人群高血压患病率高达49%,已严重影响我国老年人的身心健康和生命。
老年高血压患者的诊断标准
①年龄≥60岁且连续3次不同日测量血压,收缩压≥140mmHg和或舒张压90mmHg;②老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩期≥140mmHg,舒张压90mmHg。
老年高血压的临床特点
1.单纯收缩期高血压多见,舒张压降低,脉压差常常超过80mmHg。
2.血压波动大,血压昼夜波动的节律异常,清晨血压增高明显,常出现脑血管事件。同时对心肾等靶器官的损害也很大;
3.因老年人血管弹性下降,易发生体位性低血压,改变体位时容易晕倒。
4.老年人味觉灵敏度下降,往往吃菜很咸,摄入盐份过多导致血压升高,降压药降低,血压难以控制。
5.因年龄增大,合并多种基础疾病导致使用药物增加,易发生药物之间的相互作用,易致药物不良反应及影响**。
治疗
1.降压目标
老年高血压的治疗要以平稳、为重,从小剂量开始,注意目标血压值不要太低,防止重要脏器供血不足。老年高血压患者,降压标准可放宽至150/90mmHg以下,如能耐受,可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢,防止体位性低血压,用药前后测量坐立位血压。目前降压目标:
1年龄低于80岁的老年人,收缩压控制在140~150mmHg,如患者一般情况好,能耐受,收缩压可进一步降低到140mmHg以下。
2年龄大于80岁,如果一般情况和精神状态较好,收缩压可控制在140~150mmHg。
3对于虚弱的老年人,是否需降压治疗由临床医生据其对治疗的监测来决定。
4对于所有老年人,舒张压控制小于90mmHg,如有糖尿病,进一步降至85mmHg以下。对老年人来说,舒张压在80~85mmHg之间较且能被病人耐受。
2.生活方式、饮食结构的改善
针对老年高血压患者,适当体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精、脂肪摄入量、戒烟等。
3.药物治疗
各种降压药应据不同情况选用。原则:缓慢加量,联合用药,平稳降压,,预防靶器官损害。具体情况需据临床医生对病情判断后决定。
预防
1.对老年人要注意消除心血管病的危险因素,避免情绪激动、戒烟、少饮酒,保持体重接近正常范围有益于健康。
2.在日常生活中,注意限制钠盐的摄入量,坚持适度的体育锻炼。
3.老年高血压一旦开始降压治疗,应坚持正规的服药治疗,不要随意减量或停药。