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什么是老年糖尿病？
中国2型糖尿病防治指南将老年糖尿病患者定义为年龄≥60岁西方≥65岁的糖尿病患者，包括60岁前及60岁以后被诊断为糖尿病者。我国2007年至2008年的2型糖尿病患病率调查显示，老年人≥60岁患病率为20.4%，远高于其他人群9.7%。
老年糖尿病较一般成年人有哪些不同呢？
老年糖尿病特点：
1.主要类型为2型糖尿病
2.老年糖尿病由于患病年龄、病程、身体状况、肝肾功能，并发症与合并症、合并用药情况、经济状况及医疗支持，对治疗预期及生存预期也不同
3.随着年龄增长，老年糖尿病患者听力、视力、认知力，自我管理能力下降，运动耐力下降，需运动治疗风险，重复用药或漏服药可能。
4.60岁前诊断的老年糖尿病并发症多，新诊断者多为常规体检发现，但往往已有并发症，因此，应每年至少一次细致体检。
5.老年糖尿病急性并发症不典型，常常伴发其他病，因此容易误诊或漏诊，当老人发生急症应常规测血糖。
6.对低血糖耐受性差，出现无症状性低血糖及严重低血糖，反复低血糖加重老年糖尿病患者认知障碍，甚至诱发严重心脑血管事件。对意识变化的老人也应测血糖。
7.常伴多种代谢异常，部分罹患肿瘤或其他伴随疾病。
老年糖尿病有哪些并发症？
老年糖尿病主要并发症有：高血糖高渗综合征，酮症酸中毒，前者半数以上无糖尿病史，病死率高于其他成年人，因肝肾功能异常，心肺功能异常容易发生乳酸酸中毒。
老年糖尿病慢性并发症主要为心脑血管并发症，是老年糖尿病致死致残主要原因，病变广泛，症状轻微。老年糖尿病合并白内障、青光眼、耳聋、运动受限，跌倒或骨折风险增加。
老年糖尿病容易合并老年综合征，如功能缺陷、认知障碍、抑郁、跌倒、尿失禁、营养不良等。由于老年糖尿病合并自主神经病变，容易发生低血糖，尤其发生无症状低血糖，危害极大，因此选用低血糖风险低，简便治疗方案有助于减少低血糖发生。
老年糖尿病如何治疗？
选择适当和个体化的血糖、血压控制目标:
美国糖尿病学会糖尿病治疗共识指出，对于特殊人群如老年人的治疗须个体化，在不增加低血糖风险的情况下，尽量更好地控制血糖;
中国糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L即可。
2013年IDF及中华医学会老年医学分会共识老年糖尿病一线用药：盐酸二甲双胍，a-糖苷酶抑制剂，DPPIV-抑制剂。即选用不容易发生低血糖，的降糖药物；
生活方式干预是重要干预手段，在降糖同时，注意血压、血脂、抗血小板聚集等。当血糖经过上述治疗仍未达标，需联合用药，或启用胰岛素治疗。注意避免使用长效磺脲类降糖药。
老年糖尿病如何预防？
老年糖尿病预防：保持愉悦心情、健康生活方式、合理膳食、适当运动，合理体重，纠正代谢异常，定期筛查。
老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点
老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特点，须注意：
①基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入。
②消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质如牛奶、鸡蛋等。
③通常合并其他疾病如肾病、高血脂、高血压等，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。
④部分患者存在营养不良，应适当增加热量摄入，纠正营养不良。
运动干预也是治疗的基础
老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，卡上标明疾病情况，联系人，低血糖发生时处理，以便发生意外时得到帮助；外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点；夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。
老年人运动系统功能减退，在运动时易造成损伤，因此，在开始运动前应做好充分的准备活动。适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。患者可据自身情况任选1～2项，其中步行是国内、外常用的运动方法。每餐后半小时至1小时内开始散步，持续30分钟，是糖尿病患者的运动良方，尤其适合老年患者，可作为方法。老年人以3公里/小时的速度散步1.5～2小时，物质代谢率可提高50%，糖代谢也随之改善。同时切记，一定量力而行。不建议空腹运动，容易并发心脑血管事件，同时不建议剧烈运动，如球类比赛等。
如患者存在下列情况，即较严重的并发症糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变有出血或视网膜剥离风险等，严重或未控制的高血压，冠心病不稳定期，严重的糖尿病周围神经病变，下肢血液循环障碍，血糖波动较大、病情不稳定，应避免剧烈运动，宜选择一些以锻炼柔韧性和较舒缓的运动项目，保证运动。
