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药品使用的常见问题

发表时间:2016-05-0616759人阅读

1、“慎用、忌用、禁用”的区别? 

  “慎用、忌用、禁用”主要是从产生后果的严重程度上进行的区分。 

  “慎用”是指药品用于人体后可能会引起不良反应,应谨慎使用,但不等于不可使用。使用后应留心观察,如出现不良反应应立即停用。老人、孕妇、儿童及肝肾功能不良者使用此类药物时就应当特别谨慎。 

  “忌用”即避免使用。有些药品的不良反应比较明确,不适宜服用的人用后发生不良后果的可能性较大。若病情急需,应选择药理作用相类似、不良反应较小的药品代替,也可合并其他药来对抗其副作用。如磺胺类药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌 用;异烟肼对肝细胞有损伤作用,肝功能不良者应当忌用。 

  “禁用”即禁止使用。如果使用就会出现严重不良反应。如青霉素过敏者禁止使用该类药物。胃溃疡病人禁用阿司匹林,否则可能造成胃出血。 

  2、药物能否混搭 

  我们家庭的小药箱里,往往都有很多治疗感冒、胃疼或腹泻等常见病的药物。但是这些药物在同时服用时,可能会因为其化学性质、作用机理的不同造成药效的下降、副作用的增加,严重时甚至危及生命。以感冒为例,药店里所能买到的治疗药物多达几十种,可其中的成分都是相似的,多含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分,如果同时服用多种感冒药,则会导致药物过量,长期过量甚至可能导致肝损伤。腹泻的常用药物--微生态制剂整肠生、金双歧、妈咪爱、培菲康等与抗生素合用时,注意应间隔两小时服用,避免药效丧失。 

  在日常生活中,我们可能会同时患有两种或两种以上疾病,需要服用多种药物,这个时候需要咨询医生或者药师,避免药物相互作用带来的危害。例如抗过敏药特非那定、阿司咪唑,与咪唑类抗真菌药酮康唑、伊曲康唑、大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素并用后会发生严重的心脏毒性。 

  3、药物能否掰开或掰碎 

  片剂常见的有普通片、包衣片、缓释片和控释片等几类。普通片一般可以掰开或掰碎服用,并不影响药效。包衣片主要是一些口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解的药物,如果掰开服用,会使药片刚进胃部就被溶解,无法抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效,还会刺激胃黏膜,所以不能掰开服用。缓释片和控释片通常含有的药量是普通片的几倍,如果掰开服用会造成药物的迅速释放,体内药物浓度骤然上升,从而引起药物中毒。 

  4、加倍剂量服药或缩短服药间隔的危害 

  加倍剂量服药,或缩短服药间隔,人为造成用药剂量过大,容易造成肝、肾受损。有句俗话 “是药三分毒”,这还是有一定科学道理的,大多数药物都需要在肝肾代谢排泄。如果某种药使用时间过长、剂量过大,都有导致肝肾损害的可能。还有一些剂量范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等,加倍剂量服用,可导致严重的药物中毒,可危及生命。如果降压药物和降糖药物加倍服用,就会导致可能威胁生命的低血压和低血糖。 

  5、服用一般药物的饮水量 

  要据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂150-200ml水即可,胶囊则喝水量大一些,因其易附着在食道上。有一些药物服用时,要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片,含服时间要控制在5分钟左右,含后30分钟不宜吃东西喝水,以免影响药物吸收。服用止咳糖浆时如果喝水,将冲淡咽部的糖浆,影响止咳。麦滋林等保护胃黏膜的药物,因需要在胃部形成保护层,不要喝水过多,影响药物作用。而服用磺胺类药物需要大量喝水,因为易在尿中形成结晶引起刺痛。还有一些情况是据病情来定的,如腹泻时服用口服补液盐、发烧时服用退烧药需要多喝一些水,则是因为腹泻需要补充体内水分,退烧出汗会丧失水分的原因。总体来讲,人在服用药物时,每日的饮水量应多一些,目的是防止药物性肾损伤。 

  6、服药用什么水 

  服药用温开水送服好。有些人喜欢用茶水、果汁、汽水、牛奶等液体送服。在服用某些药物时,可能会造成药效下降、丧失甚至药物中毒。茶水中含有大量鞣酸,会与多种抗生素、生物碱反应,使其丧失药效。酸性的果汁汽水会降低碱性药物的药效。牛奶中所含的钙能增加强心药地高辛的毒性。 

  7、适宜的服药时间和间隔 

  采用正确服药时间和间隔,是为了保证药物的**,减少或规避药物不良反应。科学的服药间隔是将的24小时除以服药次数,例如一日三次,就是应该每隔8小时服药一次;一日两次即为每隔12小时服药一次。如果每日三次采用了早、中、晚的服用方法,即在用餐时间服用,就会使药物的吸收过程主要在白天完成,白天的药物浓度较高,不良反应也就随之增加;而夜间药物浓度会过低,会影响**。但是降糖药的服用是例外,血糖的高低与进食有关,降糖药服用时需要按照进餐时间进行。 

  在掌握好服药间隔的基础上,还应该据所患疾病及所用药物情况,合理调整服药时间。以激素类药物为例,人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7-10时左右,故采用早晨一次服药为宜,可减少对机体内源性皮质激素分泌的抑制。服用补钙药如钙尔奇 D、碳酸钙宜在临睡前,因人体的血钙在午夜至清晨低。故临睡前服用可使钙得到充分的吸收和利用。 

  8、餐后、餐前服用的药品 

  要据药物的性质制定服用时间。 

  以糖尿病药物为例,格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类降糖药,必须在饭前30分钟服用;阿卡波糖拜唐苹则需要与口饭同时服用;二甲双胍由于对胃有刺激,故需要在饭后服用。胃黏膜保护剂如氢氧化铝为了形成保护膜,促胃动力药如吗丁啉为了发挥其药效,抗生素如阿莫西林、头孢拉定为了避免进食对药物吸收的影响,均需要在饭前服用。阿司匹林等非甾体抗炎药由于对胃有刺激,则需要在饭后服用。


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