济南市中心医院

 脂肪肝、酒精肝这些常见肝病就在我们身边。济南市中心医院消化介入主任张淑红告诉记者，肝病不等同于传染病，要想维持肝脏正常，就要从正确认识肝病入手，才能选择的方式进行预防。

乙肝不等于传染病

今年刚考上大学的小吴，本是一个活泼开朗的孩子，但在一次义务献血后，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者，没过多久她就被学校安排到了单人宿舍，身边不再有人愿意靠近她，歧视和生活的压抑终使她选择了自杀。这就是刚发生在天津的一个真实的故事。

“在网站上看到这则时，大的感触就是惋惜，就因为缺少对于乙肝的正确认识，就断送了一位少女的宝贵生命。”张主任介绍，乙肝携带者患者其实可以分为两类，一类是体内携带乙肝病毒的患者，这一类具有传染性，而另一类就是乙肝表面抗原携带者，这一类并不具有传染性。无论哪种类型，只要肝功能正常，就属于健康携带者，只有当肝功能不正常时才称为“肝炎”。乙肝病毒携带者在乙肝患者中占到了70％至80％，但是他们的肝功能正常，在日常生活中是不需要治疗、服药和隔离的，但因肝病知识的缺乏常受到歧视，不少乙肝病毒携带者不敢恋爱、结婚或生儿育女。

张主任就曾经接诊过一位乙肝携带者，张女士怀孕后才发现自己是乙肝病毒携带者，孩子刚出生，婆婆就赶忙将孩子与母亲隔离避免传染，更不允许妈妈给孩子喂奶，张女士只得天天自己关在屋子里看孩子照片，后来张女士到医院找到张主任咨询，自己是否能够接触孩子，张主任通过一系列肝功检查，了张女士没有传染性，并且可以为孩子哺乳。

乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触三种途径传播，日常工作、学习或生活接触不会导致乙肝病毒传播。张主任提到在日常生活中，像小吴的那种情况，一般正常的大学生活是不会传染的。但乙肝有家族聚集性，所以对于一些长期接触乙肝患者的高危人群，建议注射乙肝疫苗进行预防，一般人群注射乙肝疫苗可以维持12年甚至终身的免疫时间，长期接触的人群，产生的抗体有可能被消耗，可以每年到医院进行检查，必要时补打疫苗。

但不是所有人都可以注射乙肝疫苗，患有急性感染或其他严重疾病时应暂缓接种乙肝疫苗。对酵母或疫苗中成分过敏者，禁止接种。有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁止接种。患有乙型肝炎或乙肝病毒携带者不需要接种乙肝疫苗。低体重、早产儿、剖腹产等非正常出生的新生儿，接种乙肝疫苗要慎重。具体是否可以注射，大家可以到医院进行检测后再注射。

营养不均衡小心脂肪肝

在采访中，张主任向记者提供了一组数据，目前人群内脂肪肝的患病率高达20%-40%，平均十个人中就有三四个人是脂肪肝患者，据统计，在40-49岁的年龄层间，有15%-20%的人群是脂肪肝患者。这个数据的患病人群可以称得上是不容乐观的。然而近年来，脂肪肝的发病率呈现增长趋势，有的人称这是一类典型的病从口入的疾病。脂肪肝，可以是多重诱发因素作用下，引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，已经成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，如若得不到妥善的治疗，可以引发肝硬化，甚至肝癌的可能性，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。“脂肪肝可分为两种，”张主任介绍，一种为酒精性脂肪肝，由于酒精过量导致，长期过量饮酒引起酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少、脂肪酸的分解代谢发生障碍，从而导致患者肝内脂肪酸堆积，逐渐形成脂肪肝。

另外一种也是为常见的就是非酒精性脂肪肝，这种疾病是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。这一类患者往往会有肥胖的指征，或者伴有高脂血症，大量的脂肪沉积导致肝脏异常，而且2型糖尿病患者要特别注意，几乎有一半的患者存在脂肪肝。

对待轻度的无明显症状的患者，我们就要选择先从基础性治疗着手，就是改善日常生活饮食习惯，维持3-6个月的时间，检查体重有没有改善，轻度患者可以得到改善，如若长期症状并未改善，就要建议长期服用降脂药物辅助机体控制脂肪代谢。BR酒精性脂肪肝患者多数预后良好

今年才38岁的李先生，是医院的一位老患者了，他几乎每天晚上都要出门应酬，常常喝个烂醉，进而养成了每顿饭无酒不欢的坏习惯，年纪轻轻就诊断出了轻度酒精肝，但是欲罢不能的李先生并未当回事，喝酒成瘾，经常就能喝十几瓶啤酒还要再来上一瓶白酒，终发展成了重度酒精肝。

张主任介绍，这位患者可以说是已经养成了酒精依赖，来院检查时肝功能已经造成了不可逆的损伤，这就是由于常年饮酒过量导致的结果。一般每天摄入的酒精量大于80g，超过十年的时间，就可能导致酒精性肝硬化，另外还有短时间的过度饮用，也可以造成酒精肝。医院接诊过一位患者，连续两周每天摄入大于80g的酒精量，导致患上了酒精肝。

由于这种疾病的临床症状并不明显，可以没有症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。

所以常饮酒的朋友，私下里可以计算一下自己的酒精量，男性每天摄入酒精量超过40g，时间超过5年，女性每天摄入酒精量大于20g，超过五年，就有可能存在酒精肝，计算酒精量的方法，就是每天摄入的酒精毫升数量×酒精度数×0.8，当然具体的确诊还要以医院诊断的结果为准。

作为治疗的对策，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的重要的措施，另外，酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。早期发现的轻度酒精肝是可以逆转的，通过戒酒、药物治疗可以逐渐恢复，酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，轻者数月后消失，重者一到两年消失。

简介

张淑红，医学博士，山东大学附属济南市中心医院消化内科副主任医师，消化介入主任，从事胃肠及肝胆胰疾病诊疗近20年，尤其擅长各种肝炎、肝硬化及肝脏良**疾病的诊疗及相关介入性治疗，如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病等的诊疗、各种肝硬化及其并发症的处理、肝血管瘤栓塞、肝囊肿硬化、肝脓肿穿刺引流以及肝脏**肿瘤的化疗栓塞及消融治疗等。