医院医生
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一、降压治疗的目的是什么？
降压治疗的目的是通过降低血压减少心脑血管疾病和死亡。
1、 降低血压是防止中风的关键。
2、 降低血压能减少心脏病的发生。
3、 有糖尿病的高血压病人使用降压药可减少神经病变和肾功能不全的发生。
4、 高血压得到控制，可减少与高血压有关的死亡。
二、降压药物的种类有哪些？
目前口服降压要主要有五类：
1. 利尿剂
2. β-受体阻滞剂
3. 血管紧张素转化酶抑制剂ACEI
4. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB
5. 钙离子拮抗剂CCB 目前ACEI、ARB、CCB的降压**明显，不良反应相对较小，并且具有对心脑血管的保护作用，在临床上被广泛使用。目前市售的复方降压制剂，如复方降压片、北京降压O号等具有价廉、等优点，因此广泛用于广大高血压患者，但应掌握适应症，不要盲目服用，以免药物副作用给患者带来痛苦，经济上造成浪费。如老年人服用含利血平的降压药可发生抑郁症等。近年有多种固定剂量的复方制剂上市，目前国内已有的品种多为与利尿剂合用，如海捷亚氯沙谭+双氢克尿噻、安博诺厄贝沙坦+双氢克尿噻，具有降压**较好、副作用小、服用方便等优点。
三、了解降压药物的使用原则
1.从小剂量开始，逐步调整至剂量。这样可以保证剂量小的同时得到佳的**，可使不良反应降低到小。
2.要24小时将血压平稳控制在正常范围，防止血药忽高忽低。
3.要低剂量单一用药治疗**不满意时可采用2种或以上降压药物联合治疗。
四、为什么要强调24小时平稳控制血压？
1.24小时平稳控制血压，可防止血压波动导致的不良事件。
2.血压存在动态规律变化：夜间血压较低，清晨血压会突然升高。
3.24小时平稳控制血压，可防止晨间4-10点血压波动造成的脑梗、卒中或心脏病发作。
什么样的降压药能24小时平稳控制血压？
1. 每天只需一次服用的降压药，可避免多次服药使血压忽高忽低所造成的心脑肾等靶器官损害。
2. 每次服药不能忘记，避免药物影响引起血压波动。
五、血压降不下来怎么办？
1.服用降压药后血压没有降下来，不要随便换药或加量。此时需要检查自己是否有以下不良生活方式：a.高热量饮食b.吸烟c.缺乏运动d.生理压力 过高e.生活部规律，失眠
2.通过改变不良生活方式血压仍不能降下来，要和医生沟通，寻求解决办法。
六、血压正常后可以停药吗？
1.血压正常后，不要随意停药。血压降至正常，不等于高血压已治愈，随意自行停药，血压还会再次升高，还要再使用药物降压。这样服药断断续续，不但达不到治疗，而且由于经常波动，会引起心、脑、肾的并发症。
2.正确的效法是：即使和医生沟通，在医生的指导下减少药物种类和剂量，达到药物维持量。
3.长期坚持维持量治疗。
七、降压药要规律服用
1.规律服用降压药可保护心、脑、肾等重要器官。
a.服药不规律会使血压时高时低。长期血压波动会引起中风、心肌梗死等心脑血管疾病。
b.规律服用降压要可使血压长期、平稳控制在正常，有利于保护心、脑、肾等重要器官。 2.服用降压药的佳时间
a.早上6点起床后将药物服用，这样可以控制清晨血压的急剧上升，避免急性脑出血。
b.尤其注意不要在睡觉前服用降压药，这样会使夜间血压变得更低，容易出现脑血栓。
八、为什么要自我管理高血压？
1.治疗高血压除了靠医生还需加强自我管理。
2.高血压病一旦发病将终生存在，治疗也应持续终生。
3.治疗高血压应药物和生活方式干预双管齐下。
4.降压药种类繁多，使用哪种降压药及其剂量，须因人而异。要不是观察治疗反应调整治疗方案，这需要病人的积极配合。
5.控制高血压的关键是病人要对自己的高血压进行管理。
九、管理哪些事情？
1、了解并管理自己的降压目标
2、自我监测血压并做好记录
3、定期复诊
4、管理自己的药物
5、管理自己的生活方式
十、了解自己的降压目标
1、看看自己的血压降至多少？ 140/90mmhg 所有高血压患者 130/80mmhg 糖尿病、中风、心梗、肾功能不全以及蛋白尿的高危或极高危患者 125/75mmhg 尿蛋白1.0g/24h的糖尿病肾病患者
2、了解目标血压的同时还需要了解自己存在的影响高血压预后的危险因素。 高血压治疗的目的是大程度降低心血管并发症所导致的死亡风险。因此，病人要明白自己存在的的影响高血压波动的危险因素。
十一、多长时间测一次血压？
1.高血压患者好每月找医生测一次血压。
2.自己在家可随时测量血压，并做好监测结果记录。
3.血压正常者也应定期血压。
a30岁以上每年至少测一次血压
b20-29岁可每2年测一次血压
十二、定期复诊 定期复诊的目的是评估治疗，观察危险因素和临床情况的变化。
1. 多长时间复诊一次：
a血压不太高，且无其他出现因素，可每1、糖尿病患者运动的益处:
1 控制血糖、预防心血管疾病、促进血液循环、缓解轻中度高血压
2 减轻体重，改善血脂情况
3 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗
4 改善心肺功能
5 防治骨质疏松、增强身体灵活度
6改善情绪
2、哪些糖尿病患者适合运动： 病情控制稳定的2型糖尿病、体重超重的2型糖尿病、稳定的1型糖尿病、 稳定期的妊娠糖尿病
3、哪些糖尿病患者不宜运动：
1 糖尿病酮症酸中毒
2 空腹血糖＞16.8mmol/l
3 增殖性视网膜病
4 肾病Cr＞1.768mmol/l
5 严重心脑血管疾病不稳定性心绞痛、严重心律不齐、一过性脑缺血发作 6 合并急性感染的患者
4、糖尿病患者运动的时间:
1 运动时间的选择 应从吃口饭算起，在饭后1-2小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。
2 每次运动持续时间 约为30-60分钟。包括运动前做准备活动的时间和运动后做恢复整理运动的时间。注意在达到应有的运动强度后应坚持20-30分钟，这样才能起到降低血糖的作用。
3 运动的频率 糖尿病患者每周至少应坚持3-4次中低强度的运动。
5、糖尿病患者运动中的注意事项:
1、在运动前应先做低强度热身运动5-10分钟。
2、运动过程中注意心率变化即感觉，如轻微喘息.出汗等，以掌握运动强度。
3、若出现乏力、头晕、心慌、、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。若休息后仍不能缓解，应及时到附近医院就诊。
4、运动中要注意饮一些白开水，以补充汗液的丢失和氧的消耗。
5、运动即将结束时，再做5-10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前，而不要突然停止运动。
6、胰岛素的存放：
1 尚未使用的胰岛素应放置在2-8℃的冰箱冷藏室内保存，超过标签上期的胰岛素不得使用。
2 使用中的胰岛素产品应在室温下不超过25℃保存，不超过30天，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。
3 存储过程中应避免冷冻，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。
7、胰岛素泵使用注意事项： 如需接受X线、磁共振、CT扫描或其他放射线检查时，必须将胰岛素泵摘下并将其从放射区域内移开，切忌将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免发生意外。 避免把胰岛素泵放置在温度高于40℃或低于0℃的环境中。
8、影响血糖监测结果的因素：
1 血糖仪代码与试纸代码不一致、试纸过期；
2 操作方法不当、采血方法不当；
3 血糖仪不清洁、长时间不进行血糖仪校正、电池电力不足；
4 药物影响：如应用水杨酸类制剂.Vit C等药物
5 其他影响因素：血液中红细胞压积、缺氧状态、吸氧等。
9、血糖自我监测注意事项：
1 测试血糖时应轮换采血部位；
2 为减轻疼痛程度，应在手指侧面采血，而不是指尖或指腹采血，将采血针紧靠在手指侧面； 3 血糖仪应定期使用标准液校正；
4 试纸保存在干燥原装容器中，必须遵守生产商的使用说明书；
5 采血针丢弃在指定专用的容器中，防止扎伤。
10、血糖监测频率：
1 5点血糖：早餐前后、午餐后、晚餐后、睡前。
2 7点血糖：早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前
3 8点血糖：0点、3点、6点、早餐后、午餐前后、晚餐前后。
4 早餐前血糖即为空腹血糖，空腹血糖为禁饮食8-10小时之后的血糖，餐后血糖为进食口饭算起，至两小时开始监测。
11、糖尿病患者鞋袜的选择：
1、合适的鞋子应该是脚尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。
2、买鞋时间应选在下午或黄昏。
3、穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，鞋子有破损要及时修补。
4、袜子应选择吸水性好，透气性好，松软，暖和，浅色纯羊毛或棉质的，袜腰要松。
5、避免穿有破洞或有补丁的袜子，好能反穿，避开接缝和线头。
6、袜子应每天换洗，保持清洁
12、糖尿病患者足部日常护理方法：
1、洗脚用温水不超过37℃，不要泡脚。
2、用中性香皂洗净足部。
3、用浅色的柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要擦破。
4、干燥的皮肤应使用润滑乳液或营养霜。
5、修剪趾甲应选在洗脚后，要学会正确修剪趾甲的方法。
6、切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋。
7、冬天不要用电热毯、热水袋和加热器烘脚，防止烫伤。
