珠海市人民医院

近日天气变化无常，儿科门诊数量成倍递增咳嗽声声 不可当“儿戏”

8日，珠海人沉醉在绚烂晚霞中，度过了30℃的立冬，早已经忘了此前“一夜入秋”的瑟缩。昨日清晨开始，风又颇有些凉意，在弱冷空气下长袖长裤重新上身。天气变化无常，家长也备受困扰，孩子们感冒、发烧、咳嗽、支气管炎、肺炎循环反复。

　　    记者日前从市区各医院了解到，从10月底开始，儿科门诊数量成倍递增，其中80%以上都是呼吸道疾病，其次是消化道疾病。而让家长们揪心的就是孩子反反复复的“咳、咳、咳”。珠海市人民医院儿科主任林广告诉记者，造成这种情况的原因除了交叉感染，护理不当，主要的就是诱发咳嗽的病源种类比较复杂，就诊出现误诊的机率也相对较高，能否找出对症病因尤为重要。

　　    咳嗽不是“大事”，慢慢就会好？

　　    那么，咳嗽了怎么办，面对这样的采访，大部分市民的答案是，“现代发达，很多事情‘百度’就能解决，何必去医院排队？”还有不少家长认为，“小病”不就医，不用药可以锻炼孩子的抵抗力，慢慢就会好。而今年的一份中国家庭止咳误区报告显示：面对咳嗽，近七成受访者存在用药不及时的情况，更有超过20%的受访者咳嗽不吃药，采取“多喝水”、“吃冰糖雪梨”等能扛就扛方式。

　　    对此，林广表示，普通的感冒引起的咳嗽大部分属于急性，有的是可以自愈的。但感冒痊愈后还在咳嗽，或者没有其他合并症状持续咳嗽超过8周以上就属于慢性咳嗽，要引起家长足够的重视。且小儿咳嗽病因复杂，诊断也有困难，没有正确对症下药，也容易引起病情反复。

　　    林广分析指出，小儿咳嗽可大致分为感染性和非感染性两种。感染性咳嗽中又以非特异性的比较麻烦，即不是病毒，也不是细菌，而是支原体感染导致。门诊相关数据显示，30%的感染性咳嗽都是支原体感染在“作怪”。其特点是多在学龄前儿童身上发生，且多是干咳。一般儿童咳嗽2周以上未能痊愈，在诊断时就应考虑是否是支原体感染。

　　    非感染性咳嗽也称慢性咳嗽，患儿一般呈现持续性、刺激性、阵发性咳嗽的特点，晚上咳得比较厉害，肺部纹理没有实质性变化，血常规检查正常，很少有发烧，抗生素治疗普遍不起作用。慢性咳嗽较为复杂，除了先天器官发育不良，常见的大致可以分为三类。一是鼻后滴流综合征引起的咳嗽，是鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位引起的反复刺激性咳嗽；二是胃食道反流咳嗽，因胃酸和其他胃内容物反流进入食管引起的刺激性咳嗽，不少患儿都表现在饭后咳嗽；三是过敏性咳嗽，亦称咳嗽变异性哮喘，多发于秋冬季节，多数患儿咳嗽持续一个月以上，无明显喘息、气促等症状，多在夜间和清晨出现阵发性咳嗽。此时，一般抗生素治疗无效，而激素和支气管扩张治疗。而且，过敏性咳嗽多和过敏性鼻炎是“一家”，如果家族有直系亲属患有过敏性鼻炎或者哮喘，那儿童患病的风险也相对较大。家长要是发现孩子除了咳嗽，还经常揉眼睛、鼻子，流鼻涕、鼻塞，那么就要及时就医。

　　    林广说，小儿咳嗽症状大都相似但诱因复杂，不少家长常以为是普通感冒所致，于是随便用药导致治疗不彻底，儿童病情反复甚至恶化。因此，在治疗前一定要查清病因，以免错过佳治疗时间。

　　    药物、“偏方”镇咳就可以解决问题？

　　    据门诊调查，儿童咳嗽每年有两个高发期，分别是4到7月和11月到12月。春天发病的特点是，急性病例较多，以病毒传染为主。而秋季则以慢性病例较多。究其原因，主要是秋冬季节空气干燥、尘霾多，且早晚温差大，易患上呼吸道疾病。另外，幼儿园里孩子多，相互传染也使得疾病反复。而咳嗽的久治不愈，或者反复发作都会使得呼吸道上皮细胞完整性受损，病毒、细菌更容易繁殖。由此引发的支气管粘膜受损，纤维膜运动不良更难诊断和治疗。

　　    在记者的采访中，很多家长存在给孩子盲目服用“镇咳药”和“偏方”的情况。而林广指出，药物可能会暂时缓解咳嗽，但有可能会使痰液无法及时排出。痰液因此滞留在体内，反而容易引发二次感染，导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。因此，首要任务不是“镇咳”，而是“祛痰”。同时，“盐蒸橙子”“冰糖雪梨”等止咳偏方，有些的确有一定的基础原理和保健作用，但治疗咳嗽的针对性不强，只能作为辅助。

　　    至于家长们都很的增强抵抗力问题，林广认为，以现在家庭的营养条件，大多儿童的抵抗力并不弱。而是家长更应该注意日常护理问题，比如保持室内通风和卫生，尤其是床上用品和公仔玩具，以及宠物脱毛及时清理等等。此外，体育运动和饮食多样化是孩子自身抵抗力和免疫力的关键，煎炸食物和冷饮要少吃，而过敏性咳嗽的患儿应少摄入鸡蛋、牛奶及海产类食品。同时，患儿在晚上睡觉时好采取侧卧，避免咳嗽物和呕吐物的吸入。