河池市人民医院

人体的骨骼起着支撑身体的作用，骨骼强壮，人的生命才有力量。在市人民医院就有这样一支“钢铁”般的团队，他们面对脊柱疾病、关节疾病、骨骼创伤、先天畸形等各类骨骼疾病，有着可让患者“脱胎换骨”的高强本领。市人民医院骨科自1996年初成为独立科室以来，得到迅速发展，现已分为2个病区，下设脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足外科、小儿骨科等若干个优势亚专科，为桂西北人民的骨骼健康保驾护航！

    脊柱外科——用微创捍卫患者脊梁

    脊柱常被人们称作“脊梁”，有负重、减震、保护和运动等多项功能。如果以打靶来比喻脊柱外科手术，那要求就是必须枪枪十环！上下左右偏哪都不行，稍有不慎就可能造成瘫痪。

    市人民医院骨科经过们长期艰苦努力，在脊柱手术方面积累了丰富的临床经验。近年来，在骨科一病区主任、骨科学科带头人、主任医师卢长巍的带领下，团队攻坚克难，秉承着“每一例手术都是一份精品”的理念，脊柱外科诊疗取得了长足发展。科室成功开展了在微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱及椎管狭窄症，椎体成形术及椎体后突成形术、臭氧治疗腰椎间盘突出症等多项脊柱微创，填补了桂西北地区的多项空白，为众多脊柱患者解除病痛，获得了社会的广泛好评。

     今年7月，来自环江毛南族自治县水源镇的韦先生就得益于市人民医院骨科的，才**了困扰他多年的腰椎管狭窄症。

    10年前，韦先生开始持续出现腰部隐隐胀痛，曾试过输液、中药外敷等治疗方式，都无法缓解症状。随着病情逐年加重，两年来，韦先生因腰腿疼痛加剧而行走困难，卧床休息也无法明显缓解疼痛，但由于惧怕手术而一直未到正规医院诊疗。听说市人民医院能做微创手术，他慕名来到该院骨科就诊。经过详细检查，诊断为腰椎管狭窄症。卢长巍主任向韦先生介绍说，传统的腰椎常规手术切口约12cm，需将肌肉广泛剥离，手术创伤大、肌肉损伤严重、出血多、恢复慢，易造成患者腰部肌肉、韧带不完整，对身体后期恢复造成较大程度影响。采用Quadrant可扩张脊柱微创手术系统进行腰椎微创手术，切口仅4cm就可顺利完成手术，创伤小，恢复快。经过微创手术治疗，术后韦先生的腰腿痛症状完全消失，4天就能戴支具下床活动。1周前韦先生回院复查显示，治疗非常好。他感叹，早知道有这样的就早来做手术了。

    市人民医院骨科于2011年购进Quadrant可扩张脊柱微创手术系统，在全市率先开展了经神经孔入路椎间植骨融合术TLIF，精准减压治疗腰椎管狭窄症，不需广泛剥离腰肌，不需切除椎板、棘突、棘间及棘上韧带等，保留腰椎后部结构的完整性。术中使用双极电凝止血，出血量少。自开展该手术至今，卢长巍主任已完成了150多例手术，加上腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的微创手术，市人民医院骨科采用Quadrant可扩张脊柱微创手术系统进行腰椎手术已超过300多例，优良率达96%以上，优势明显。

    70岁的覃阿姨干农活时不慎跌伤致腰背部剧痛，导致不能站立行走，连翻身都感到困难。经卢长巍主任诊断，覃阿姨患的是老年性骨质疏松症并胸11椎体压缩性骨折，需要及时治疗，否则骨折进一步发展可能会引起椎骨塌陷加重和脊柱不稳定，导致剧痛甚至瘫痪。在征得患者及家属同意后，卢长巍主任对患者实施了微创经皮椎体成形术。术中，在C臂机的引导下，卢主任将穿刺针像打针一样准确穿刺进入病变椎骨内，然后将调配好的骨水泥准确、均匀地注射到椎体内。经过10多分钟骨水泥变硬后，疏松压缩的椎骨得到加固，增加了脊柱的稳定性。术后覃阿姨立刻感到疼痛基本消失，并于当天下地行走，术后第2天即可出院。

    据卢长巍主任介绍，随着我国人口老龄化日趋加剧，老年性骨质疏松所致的胸腰椎病理性压缩骨折的发生率明显增多，因腰背痛而造成很多的老年人生活质量下降。但大多数老年患者及其家人并不了解经皮椎体成形术PKP及经皮椎体后突成形术PVP这一简单、、微创的治疗方法。卢长巍主任建议，凡是在睡床翻身或坐立时出现腰背部剧痛的老年人，特别是女性老年人，应及时到医院骨科检查。现代的微创完全可以帮助老年患者恢复正常生活。

    对于市人民医院骨科脊柱外科来说，这只是众多新的冰山一角，是脊柱微创的一部分。据了解，市人民医院骨科还将于今年底前，开展目前世界上的椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症。在卢长巍主任医师带领下的骨科医师团队，致力于紧跟国际脊柱微创发展步伐，使本市父老乡亲能在自家门口就能享受到国内医院的诊疗服务。

    关节外科——关节疾病，“镜”显大医风采

    随着我国人口老龄化加剧，关节疾病病人日益增多。关节疾病轻则使患者生活质量下降，重则危及人的生命。为了能够更地治疗这种疾病，市人民医院骨科关节外科于2007年率先在全市范围内将关节镜微创手术广泛应用于临床，至今已成功开展关节镜微创手术600多例，取得了良好的社会效益。

    关节镜微创多用于膝关节，也可用于肩关节、踝关节及腕、肘关节等，是一种既能清晰观察关节内部病变而明确诊断，又能对病变组织进行刨削、打磨，以完成整个手术过程的设备，其大优势是创伤小、痛苦少、不留疤痕，且术后恢复快。

    来自宜州市庆远镇的韦阿姨出现反复右肩疼痛已经10年了，每次工作之后疼痛都更为严重，也曾试过中药外敷等保守治疗方式，欠佳。近，韦阿姨右肩疼痛加剧，上举活动受限。经吴毅华副主任医生诊断为右侧肩袖损伤—冈上肌腱断裂，需在关节镜下做“肩袖撕裂修补术”进行治疗。

    肩关节疾病的诊断、微创治疗一直是骨科的难题，尤其是在关节镜辅助下施行肩袖修补术，除了要受到外侧三角肌切口大小所限制，还要通过分离三角肌进行肩袖的修补。面对重重困难，吴毅华医生依然凭着丰富的临床经验，在助手和麻醉师的协助下，成功地完成了这一我市为数不多的“肩袖撕裂修补术”。这标志着市人民医院骨科关节外科肩关节疾病的微创治疗走在全区的前列，也使得桂西北地区该类型疾病的治疗达到一个新的高度。

    近年来，面对人民群众就医需求的快速提高，特别是骨关节疾病患者增多的情况，市人民医院骨科关节外科以群众的关节健康为使命，主攻各种关节外伤、关节疾病、老年退行性关节炎、骨关节畸形及其他各种关节疾病，并将人工关节置换、关节微创手术、关节疾患的综合治疗作为科室重点研究方向。

    目前，该科室可常规开展髋膝关节置换、膝关节半月板损伤修复、膝关节交叉韧带重建、关节内骨折内固定、肩关节肩袖损伤修复、关节内病理组织清理等手术。

    创伤骨科——骨折治疗进入微创时代

   “伤筋动骨一百天”，这是民间对于传统方法治疗骨折的老印象。将钢板固定于骨折部位两端，在病患身体上切出长达几十厘米的创口——这样的治疗方式在市人民医院骨科创伤骨科早已被颠覆。

    市人民医院骨科二病区主任、副主任医师韦仁杰告诉笔者，几乎所有骨折患者都可以通过极小的创口，完成骨折的接骨治疗。这不仅可以大大减轻患者的再损伤和痛苦，而且缩短了治疗康复时间。同时，术后切口瘢痕也变得微小。

    87岁的贺奶奶谈及在市人民医院骨科创伤骨科做的微创手术时，感激之情溢于言表，她紧紧地握着卢长巍的手说：“若不是你们，恐怕我的余生只能瘫痪着在床上度过了！”

    贺奶奶在今年年初行走时不慎摔倒，受伤后感到关节疼痛、畸形，且左髋关节活动受限。到市人民医院骨科创伤骨科就诊后，韦仁杰主任诊断为左股骨颈基底部骨折，同时患有高血压病3级及心律失常。

    股骨转子间骨折被称为“人生后一次骨折”，因其常发生于高龄的老年人群，且常常合并患有其他严重的并发症。

    经过认真地讨论研究，韦仁杰主任决定对患者进行手术治疗，采用股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定微创手术。然而，为一位87岁的老人进行手术绝非易事，在对老人身体状况和手术风险进行评估，并对术中术后可能发生的各种意外做好处理预案后，在不到一个小时的时间里为老人完成手术。手术非常成功，患者3天后可扶拐下地活动。

    据韦仁杰主任介绍，随着人口寿命增长，70岁以上的老年患者增多，自科室2013年开展该项以来，已经做了100多例手术，其中90%都是70岁以上的患者。而对于此类高龄患者，若采取保守治疗，需要长时间卧床，可能引起血栓、褥疮、肺内感染等并发症的发生，降低生存质量和生存率。

    “现在我们科普遍应用微创完成骨折的手术治疗，让患者第二天就可以从床上坐起来，一周内就能下地、出院，降低并发症发生率的同时提高了患者生存质量。”韦仁杰主任说。

    市人民医院骨科应用微创治疗骨折已经有十多个年头，已很成熟，可利用微创手术治疗各类骨折患者。这不仅在创面及治疗手段上优于以往，更重要的是这种方法更符合人体骨骼生长发育的自然规律，其治疗手段及不仅区内领先，且已与国际接轨。

    手足显微外科——妙手重续“手足情”

    凌晨十二点，市人民医院急诊科里传来了撕心裂肺的哭声，“医生，求求您一定要救救我们的女儿啊！”年轻的妈妈脸上挂满泪痕，孩子的父亲在一旁也是泣不成声，躺在病床上的是他们1岁9个月的女儿。

    原来，头晚上十点多，黄先生用摩托车载着妻女回家，不料路上与一辆柳微车相撞，他和妻子只受了点皮外伤，而柳微车却从她们女儿的左小腿上压过，小腿中段离断畸形，少量的皮肤组织相连，创面皮肤软组织挫伤严重，如果不及时手术，女儿将面临截肢的风险。夫妻俩在附近医院为女儿进行简单的包扎后，便送入市人民医院就诊。

    为了争分夺秒，医护人员们一刻也不敢拖延，立刻通知骨科二病区主任韦仁杰到医院进行手术，并做好术前准备。

    作为我市首屈一指的手足显微外科，韦仁杰主任认真查看患儿的伤口，发现情况要比想象中的严重，离断肢体颜色苍白，断面污染严重，毛细血管的反应也已经消失。

    韦仁杰主任让助手用生理盐水冲开伤口，反复清洗创面，修剪创缘皮肤，清除污染、坏死的软组织。由于患儿年龄太小，组织比较娇嫩，血管、神经以及肌腱纤细，组织辨认相对来说较为困难，血管管径很细，吻合要求极高，这都大大地增加了手术的难度。

    韦仁杰主任在显微镜下仔细地进行腔管缝合，与其说是用眼睛在血管上“绣花”，不如说是凭借着丰富的经验在创造奇迹。随着时间一分一秒地过去，天空渐渐露出了鱼肚白，小女孩再植肢体远端张力渐渐恢复，皮肤呈现淡红色，手术终于圆满成功。

   “断指肢再植术”是指对于失去血液供应的离断肢体，通过骨连接与显微外科手术重建血循环，桥接神经，使伤指肢重获新生，恢复原来的功能。

    “人肢体内的血管、神经非常细小，要用比头发还细的缝线进行缝合，医生在做手术时要在显微镜下进行，断端的血管接通时，断掉的肢体皮肤颜色会逐渐红润起来，这也让手术医生有很大的成就感。”韦仁杰主任介绍说，“‘断肢再植’比作绣花活还要精细，容不得丝毫马虎。”

    越过了一座高峰，术后的治疗又是一道坎，稍有不慎，再植后的“左小腿”就会很快坏死。回到病房后，护士们便紧张地忙碌起来，术后宣教、床旁烤灯、每小时一次甚至半小时一次的患肢血运观察。24小时、三天、一周……一个个危险周期顺利度过后，黄先生惊喜地发现女儿可以渐渐双腿站立行走……

    这只是手足显微外科治疗的断指肢再植病人中的一例。建科以来，在韦仁杰主任的带领下，凭借精湛的显微外科，市人民医院骨科手足显微外科成功完成数百例断指断肢再植手术，还可以完成高难度拇指再造、各种游离皮瓣修复各种组织缺损、骨外露等复杂手术，为病患重续“手足情”。

    市人民医院骨科在几代医护人员的共同努力下，凭借着的医疗设备、精湛的医疗、高尚的医德医风、廉洁的作风吸引着区内外众多骨骼疾病患者慕名而来，科室的发展取得了巨大的成就，被医院评为重点科室。但他们并不满足于现状，而是继续扎医疗战线，恪守“行医如做人”的信念，以敢啃硬骨头的应对挑战，靠一双双精艺雕琢的巧手，用爱心和医术为患者打造健康的骨骼。