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“医生，孩子做手术时可以不打麻醉吗？听说麻药会影响智力，我们可以压住他不让他乱动！”手术室外，一位年轻的母亲苦苦央求麻醉医生。原来，她的孩子不小心被钉子划破皮肤，需要紧急行清创缝合术。由于伤口位置深，孩子因疼痛哭闹得厉害，如果不麻醉直接清洗伤口、一针针缝合，就是大人也无法忍受，更别说是3岁的孩子了。在临床工作中，麻醉医生经常碰到有类似担忧的家长，下面就带大家了解小儿麻醉。
小儿麻醉吗？
小儿麻醉的历史并不短，早在十七世纪，美国医生已经开始用乙醚对小儿实施麻醉，但小儿麻醉的发展远远滞后于成人麻醉，这主要是由于对儿童的保护。虽然临床上使用的几乎所有麻醉镇静药物上市前均未在儿童身上进行过临床实验，但成人使用的绝大部分麻醉药物均已应用于小儿麻醉，目前全世界每年接受麻醉和手术的儿童达数百万例之多，说明其性是类似于成人的。
小儿麻醉的方式有很多种，包括静脉给药、吸入给药、直肠给药、鼻腔给药、皮下或肌肉注射，其他还有椎管内给药包括骶管给药、蛛网膜下腔给药、神经阻滞等，其中静脉给药和吸入给药在小儿麻醉中更为常用。无论何种麻醉方式，终的目标都是为了保护患儿的和利益，即用各种麻醉方法减轻患儿的不适、疼痛，尽量使患儿遗忘这些痛苦的记忆，使其心理创伤小。
麻醉就是打一针让孩子睡着吗？
麻醉远比打一针要复杂得多，麻醉医生一旦开始实施麻醉，便会自始至终陪在孩子身边，一边选择合理的麻醉方式让孩子成自然睡眠状态，一边时刻着孩子的生命体征如呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，并据手术要求随时调整麻醉深度，在出现突发状况的时候，第一时间做出果断判断和处理，为孩子的生命保驾护航。
小儿麻醉远比成人麻醉复杂，对麻醉的要求更高，需要投入更多的细心和责任心。麻醉医生需要了解更多小儿解剖、病理生理、药理代谢等知识，用药比成人更加精细，而且小儿氧储备低，当遇到紧急情况时，需要麻醉医生有更高的警觉性，能在几秒钟反应、判断并做出相应的处理。
麻醉会影响智力吗？
不少家长担心镇静、镇痛药对孩子有副作用，甚至会影响小孩的智力。还有的家长认为孩子年幼时不会感知疼痛，即便疼也会马上忘记，不上麻醉没关系。殊不知这种“爱子之心”反而给孩子带来更大的伤害。其实儿童即便是幼小的婴儿，也是可以感知疼痛并对疼痛产生一系列生理反应。疼痛会使孩子哭闹、挣扎，血压上升、心跳加速，甚至造成心理阴影。而且童年时期的痛苦经历和不良记忆会延续终生，造成患儿的社会、心理问题，如暴力倾向等。
从目前的循证医学来看，暂时还没有明确证据表明，接受麻醉后智力会较前下降或麻醉对孩子的智力发育有明显的影响。国内外已经达成共识：“就算假如麻醉对神经系统有那么一点点影响，如果改变患儿现有的麻醉或干脆不做麻醉，则可导致对神经系统更大的危害。”因此，给予合理适量的药物使小儿安静入睡，使对手术的恐惧和痛苦被甜美的睡梦取代是非常有必要的。小儿在手术后麻醉苏醒期有嗜睡现象，这并不是麻醉药物对智力的影响，只要呼吸平稳，轻拍后能叫醒都是正常的，待麻醉药物代谢完全后即可恢复。对于手术创伤大、术后剧烈疼痛的患儿，也建议合理选择适当的镇痛药物进行术后镇痛，以减轻患儿的不适，消除其对疼痛的不良记忆，加快术后康复。
麻醉医学指出：“小儿麻醉并不是成人麻醉的缩影，每个年龄阶段的孩子都具有相应的生理特点，加上孩子的健康状况各异，因此我们制订的麻醉计划都是个性化的。小儿麻醉的确存在它的风险，孩子家长应重视麻醉医生的术前访视，如实说出孩子的既往病史，做好术前禁饮禁食，配合麻醉医生对孩子做出的麻醉方案，大程度降低麻醉风险。”
