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1.什么是动脉导管未闭？
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不具呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭症。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。
2.动脉导管未闭有多高发病率？
动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的约15%，女性约两倍于男性，约10％的病例并存其他心血管畸形。动脉导管未闭常见于早产儿,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%。妊娠期越长,动脉导管未闭的发生率越低，足月儿动脉导管未闭的发生率约2000名活产婴儿中有一个。
3.动脉导管未闭可引起心脏哪些变化？
在无并发症的动脉导管未闭，由于主动脉压高于肺动脉压，故不论在心脏收缩期或舒张期中，血液的分流均由左至右，即由主动脉连续地流入肺动脉。于是肺循环的血流量增多，常达体循环血流量的2～4倍，使肺动脉及其分支扩大。回流至左心房和左心室的血液亦相应增加，使左心室的负荷加重，因而左心室增大。由于在心脏舒张期中，主动脉血液仍分流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降，脉压增宽。未闭的动脉导管较粗，分流至肺动脉血量大者可引起肺动脉压力轻度增高。少数病人可伴有血管阻力增高，而引起显著肺动脉高压，此时左至右分流反而减少或发生右至左分流，出现紫绀，并有右心室的增大。
4.动脉导管未闭的患儿有些什么症状？
动脉导管未闭患儿的症状取决于导管的粗细、分流量的大小、肺血管阻力的高低、患者年龄以及是否合并其他先天性心脏病。足月患婴即使导管粗大，需出生后6～8周，待肺血管阻力下降后才出现症状。早产婴儿由于肺小动脉平滑肌较少，血管阻力较早下降，故于周即可有症状，往往出现气促、心动过速和急性呼吸困难等，于哺乳时更为明显，且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等。小儿期得到代偿，很少有自觉症状，只是发育欠佳，身材瘦小。有些儿童仅在劳累后易感到疲乏、心悸。未闭导管中等大小患者一般都无症状，直至20多岁剧烈活动后才出现气急、心悸等心功能失代偿症状。肺动脉高压虽然可在2岁以下出现，但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血、活动后发绀多以下半身发绀明显。若并发亚急性心内膜炎心脏内膜感染，则有发热、食欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见。
5.动脉导管未闭的患儿有些什么体征？
突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期响并伴有震颤，向左上胸及背部传播。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。可出现周围血管征：股动脉枪击音，水冲脉，毛细血管搏动征。
6.动脉导管未闭的患儿可以做哪些检查？
1、X线：轻型可正常。分流量大者，肺血管影增多，肺动脉干凸出。左心房、左心室和右心室增大，主动脉扩张。
2、心电图：中度分流者有左心室肥厚，较大分流者有左、右心室肥厚，左心房肥大。
3、超声心动图：二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管，并可显示未闭动脉导管的管径与长度。彩色多多普勒可见红色血流自降主动脉通过未闭的动脉导管进入肺动脉。
4、心导管检查：当肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形时有必要施行心导管检查，检查可发现肺动脉血氧含量较右心室高，有时心导管可以从肺动脉通过未闭导管插入降主动脉。
7.动脉导管未闭的患儿需要怎么治疗？怎么样？
手术结扎或切断未闭的动脉导管，是治本病的方法。在目前的条件下，本病手术治疗的危险性很小，手术死亡率接近于0％，故多数意见认为：除非病人年龄已超过50岁，凡已确诊的动脉导管未闭均应早期手术治疗；有心力衰竭或感染性动脉内膜炎的，在两者得到控制后亦可施行手术。显著肺动脉高压出现有至左分流有紫绀时，手术治疗对病人已无多大帮助，一般不主张手术治疗。
8.动脉导管未闭患儿的日常护理
应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
婴儿喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。尽量不使患儿过度哭闹，以免加重心脏负担。注意的是，对于先心病患儿，应尽可能按时接受预防接种。
患儿易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，故应随着季节的变换及时增减衣服，尽量少带患儿去公共场所，出现感染时，应积极控制感染。
对于家长来说，一旦确诊小儿患先心病，定期的医院随访是至关重要的，超声心动图检查不仅能及时反映先心病心功能的变化，还能及时把握治疗时机和制定治疗方案，对于小儿今后的生长发育起关键作用。
