西安交通大学医学院第二附属医院

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浅谈红眼病的预防和治疗

发表时间:2016-03-0217316人阅读

红眼病是一种民间俗称,有的地方又叫暴发火眼,实际是一种急性眼表感染性炎症,既急性卡他性结膜炎,具有很强的传染性。


红眼病发病急,一般在感染细菌或病毒后1-2天内开始发病,且多数为双眼同时或先后发病。发病人群从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病,多见于免疫反应强的人群,即3岁~40岁之间的儿童和青壮年。特点是流行快,患红眼病后,可以在1-2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播,不分男女老幼,大批病人感染。因此,该病常在集体单位广泛传播,造成暴发流行。


该病感染途径主要是通过接触传播,常见为眼—手—眼的传播。接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等,或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴,都有可能感染此病。该病全年均可发生,以换季时候多见。夏秋季节,因天气炎热、潮湿,微生物容易生长繁殖,非常容易造成大流行。因此人们在外出爬山踏青时,也容易感染。


据不同的致病原因,可分为细菌性、病毒性和混合感染性结膜炎。其他还有一些特殊类型的红眼病,如流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎,其临床症状相似。Kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染时,出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点、片状结膜下出血。Kochweeks杆菌可以引起角膜并发症,表现为角膜浸润,病变呈浅层点状角膜浸润,位于角膜缘内侧,以后浸润互相融合,形成弓形浅层溃疡,痊愈后可遗留云翳。病毒性结膜炎主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒人腺病毒D组亚型。


红眼病患病早期,病人感到眼红、眼痛,典型表现患者自我感觉眼内进入“沙子”,临床称为异物感,实际是一种眼表炎症的表现。紧接着眼皮红肿、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。有的患者在眼球表面形成一层灰白色假膜,又称伪膜性结膜炎。


红眼病主要据临床表现即可诊断。一般说来,发病3~4日病情即达高潮,给予正确的治疗后病情随即逐渐减轻,约10~14日即可痊愈。得了红眼病后要积极治疗,一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现,立即治疗,不要中断,症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。如为细菌性感染,可据检查出的菌种选择的抗生素眼药水滴眼,临床常用的有:妥布霉素眼水,左氧氟沙星眼水。据病情轻重,每2~3小时或每小时点眼药1次,晚上睡前可涂抗生素眼膏,如红霉素眼膏、金霉素眼膏、氧氟沙星眼用凝胶。对混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物治疗外,还可用抗病毒眼药水,如羟苄唑眼水、更昔洛韦眼水。


红眼病的预防


①单位和家庭内部良好的消毒习惯:每周一次使用医用84消毒液泡过的抹布和拖布打扫卫生,碗筷、洗碗布在沸水中煮15~20分钟。但是注意:这些消毒办法不能杀死包膜病毒。


②良好的卫生习惯:饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛,这点对于眼睛的卫生十分重要。


③易流行季节,好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳,严禁红眼病患者进入游泳池。


有人认为看一眼红眼的病人,就会得红眼病,这是没有科学道理的,目前只有通过直接或间接的接触才会患病。患红眼病的病人特点是:眼痛,异物感,单眼或双眼结膜充血,粘液脓性分泌物稀薄或粘稠。一般不影响视力。但是如果不及时治疗,则转成慢性结膜炎、巩膜炎甚至角膜溃疡。


注意事项:


1.患病期间饮食以清淡为宜,避免刺激类饮食,如酒精、辣子。


2.一旦患有红眼病,要尽快到医院检查,选择适宜的抗生素眼药。抗生素对细菌感染较好,对病毒性结膜炎虽无**,但有预防细菌感染的作用。慎用激素类眼药,激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议,切勿自行使用。


3.眼药水应专人专用,以免交叉感染。


4.初期冷敷,急性结膜炎初期时眼部宜作冷敷,有助于消肿退红。热敷会使眼球充血,炎症可能扩散引起并发症,故初期禁忌热敷。


5.为减轻不适,要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视,出门时可戴太阳镜,避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出畅通,降低局部温度,防止病菌繁殖生长,眼部不可包扎或戴眼罩。


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