右江民族医学院附属医院

一、联合国儿童基金会/世界卫生组织《关于促进母乳喂养成功的十点措施

简称《国际促进母乳喂养成功的十点措施

1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。

2、对所有保健人员进行必要的培训，使他们能实施这一政策。

3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

4、帮助母亲在产后1小时内开奶。

5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。

7、实行母婴同室——让母亲与婴儿24小时在一起。

8、鼓励按需哺乳。

9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物。

10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

二、《国际母乳代用品销售守则

1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。

2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。

3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。

4、禁止公司向母亲推销这些产品。

5、禁止向卫生保健工作者赠送这些礼品和样品。

6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。

7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。

8、有关人工喂养的所有资料，包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。

9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。

10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

三、右江民族医学院附属医院促进母乳喂养规定

1、制订保护婴儿健康和的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

2、每年对全体医护人员进行必要的管理和培训。

3、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。

4、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。顺产的产妇在产后1小时内进行母婴皮肤接触，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后30分钟内母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。

5、教会和指导母亲喂奶的正确体位，含接姿势、挤奶方法及在母婴分开时保持泌乳的。

6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。

7、实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳——哺乳不限时间和次数。

8、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物。

9、严格执行《国际母乳代用品销售守则，禁止宣传、推销各种母乳代用品，不得接受馈赠代乳品。

10、将出院产妇及婴儿信息录入龙骑软件系统，转给各社区卫生服务中心进行随访。开设母乳喂养咨询门诊和母乳喂养热线电话:2836031，继续为母乳喂养的母亲提供咨询服务。

四、产科促进母乳喂养规定：

①早吸吮；②24小时母婴同室；③按需喂哺；④不用奶瓶；⑤开奶前不喂食；⑥帮助母亲使婴儿正确含接；⑦建立母亲喂奶信心；⑧将出院产妇及婴儿信息录入龙骑软件系统，通过网络转给各社区卫生服务中心进行随访。母亲或婴儿遇到喂养困难，可来门诊咨询或打热线电话。电话号码：0776-2836031。

五、儿科重建母乳喂养规定：

①多吸吮，鼓励母亲多喝汤类；②24小时母婴同室；③按需哺乳；

④不用奶瓶；⑤开奶前不喂食；⑥帮助母亲使婴儿正确含接以及母亲和其婴儿分离时如何用手挤奶；⑦建立母亲母乳喂养信心；⑧喂养过程如有困难,可来门诊咨询或电话咨询。电话号码：新生儿科—2850653，儿内1科－2831291，产科－2836031

六、母乳喂养的好处

1母乳是婴儿佳的食品和饮料，它含有婴儿出生后6个月生长发育所需的全部营养物质，容易消化和吸收。

2母乳有免疫功能，母乳中有许多抗病物质，能保护婴儿的防御疾病。

3母乳含有足够的铁，易被婴儿肠道吸收，母乳喂养的婴儿不容易发生缺铁性贫血。

4母乳有益于婴儿大脑发育。母乳中含有婴儿大脑发育所必须的胱胺酸、牛磺酸等，它具有婴儿大脑的灵敏度和神经系统发育的作用。同时在哺乳过程中，母亲的声音、心音、气味和肌肤的接触都能刺激婴儿的大脑，促进婴儿早期智力开发，所以母乳喂养的婴儿智商高。

5母乳喂养的婴儿大便柔软，通畅，较少便秘。

6母乳喂养有利于建立母婴间的感情，为婴儿健康的心理发育奠定基础。

7母乳喂养有利于牙齿的发育与保护，吸吮运动有利于面部肌肉正常发育，且可防由奶瓶喂养引起的龋齿。

8母乳在母亲体内**变质，温度适宜。

9母乳喂养可帮助母亲子宫收缩，减少产后出血;可抑制排卵；可减少卵巢癌和乳腺癌的发生率。

10经济、方便，卫生。

简答：①营养；②防病；③增进母婴感情；④增长智力聪明；⑤有利于母亲健康，减少产后出血，减少乳腺癌、卵巢癌的发生；⑥经济、方便、。

七、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性？

纯母乳喂养定义：除母乳外，不给婴儿吃其它食品及饮料，包括水。也就是说自已的小孩只吃自已的奶，不给吃其它食品及饮料。不用奶瓶喂。

6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性:母乳是婴儿佳的食品和饮料，它含有婴儿出生后6个月生长发育所需的全部营养物质，容易消化和吸收。母乳中含有婴儿大脑发育所必须的胱氨酸、牛磺酸、乳糖等是任何代乳品都不可替代的，半岁前的婴儿是大脑继续发育的关键时期、婴儿脑神经细胞数还继续增加，如果蛋白质缺乏和这些物质缺乏，必然会使脑神经细胞数目减少，即使以后补足，也只能矫正脑细胞的大小，不能增加脑细胞的数目，而造成终身缺陷。6月龄后婴儿随着生长发育，消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换旧称辅食添加。在食物转换过程中，仍需维持婴儿总奶量800 毫升/日左右。所以要坚持纯母乳喂养6个月，6个月后添加适宜充足的辅食，同时继续母乳喂养至2岁或以上，是保护儿童生存的重要措施。

八、早接触、早吸吮、早开奶定义、要求及重要性

早接触：在孩子出生断脐、擦干净婴儿身上的血迹后1小时内，让孩子裸体趴在母亲胸腹皮肤上解开衣服，在医护人员的帮助下让孩子吸吮母亲的乳头，接触时间不得少于30分钟。正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在生后1小时内开始，接触时间不得少于30分钟，并帮助早吸吮。剖宫产的产妇在手术室内，先行脸贴脸，送回病房后30分钟内，母亲生命体征平稳，再行母婴皮肤接触，时间不得少于30分钟，并帮助早吸吮。

早吸吮：生后1小时以内开始吸吮母亲乳房。

早开奶：第一次开奶时间在分娩后1小时以内。

重要性：通过皮肤接触和吸吮剌激，引起母亲大脑分泌催乳素和催产素，催乳素使产妇早泌乳，让婴儿能吃到营养丰富、含多种抗感染物质的初乳，使婴儿获得第一次免疫获得一次免费预防针，催产素可使子宫收缩，减少产后出血。

九、母婴同室，按需哺乳定义及重要性

母婴同室是指母亲和婴儿24小时在一起，医疗及其他操作分开不超过1小时。重要性：母婴同室能增强母婴感情，保证按需哺乳，促进乳汁分泌，是母乳喂养的基础；有利于母婴身心健康。使母亲在住院期间学会照料孩子，为出院后坚持母乳喂养创造条件。

按需哺乳即按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，当婴儿睡觉过久不能超过3小时或母亲奶胀时应叫醒试喂母乳。重要性：按需哺乳能保证婴儿的营养供给，使婴儿吃到足够的乳汁，有利于生长发育；及时排空乳房有利于增加乳汁分泌，避免奶胀、乳腺管堵塞等。

十、哺乳正确姿势及婴儿正确的含接姿势

1、哺乳正确姿势:

无论卧位、坐位或站位姿势，母亲都要轻松舒适和心情愉快；婴儿身体转向母亲, 并紧贴母亲身体，面向母亲,下颏贴乳房。

2、婴儿正确的含接姿势:

婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，张大嘴，嘴唇凸起，下颏贴乳房，吸入乳头和大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。

技巧：母亲自然地抱着孩子，将婴儿的头枕部放在母亲的肘关节上，手掌托住婴儿的臀部甚至臀部及以下部位。使婴儿的头及身体成一条直线，婴儿的头和颈略微伸展，以免鼻部被乳房压迫而影响呼吸，但也要防止过度伸展造成吞咽困难，将婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颏贴乳房，母亲的另一手贴在乳房下胸壁上，用食指托着乳房的底部，拇指在乳房上方，托起整个乳房成锥形。先将乳头触及婴儿的口唇，在婴儿口张大，舌向外伸展的一瞬间将婴儿进一步贴近母亲的乳房，使其能张大嘴把乳头及乳晕的大部分吸入口内。

3、如何识别婴儿饥饿的征象？

①婴儿张开嘴，寻找乳房；② 发出吸吮动作或响声咂嘴唇、伸舌头；③ 吃手；④转头寻找乳房；⑤烦躁，或哭闹。

十一、正确的挤奶手法

准备好干净容器，洗净双手，挤奶时大拇指放在离乳头跟部约2cm处乳晕上， 其他手指在对侧向胸内挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压──松驰达数分钟，刺激射乳反射，沿着乳头依次挤压所有乳窦。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。

母乳的保存

1.母乳好放入冰箱的冷藏室内保存，24小时内哺育自己的新生儿是安

全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38-39 ℃即可。

2.母乳在冷藏室内保存超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏

消毒 。

3.母乳放在冷冻室内可保存半年，喂奶前用温水将母乳温热38-39 ℃即

可，不需要进行消毒。

巴氏消毒法

将乳汁放在62.5℃的恒温箱内30分钟进行消毒，即巴氏消毒法，此方法既除掉了母乳中的细菌又没有破坏母乳中的成分，注意消毒时间不要超过30分钟。

十二、母乳喂养喂哺适应的指标是判断宝宝是否吃饱吃到足够的奶 的依据

①喂奶时听见吞咽声。 ②母亲有下奶的感觉。  ③喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。 ④尿布湿：24h湿6～8次以上。 ⑤经常有软大便。⑥二次喂奶之间婴儿很满足、安静。 ⑦平均体重每天增加18—30g或每周增加125—210g。

十三、如何保证有足够的母乳

①建立信心，产前增加营养为产后作准备。 ②早接触、早吸吮、早开奶、频繁的吸吮。 ③坚持母婴同室，按需哺乳。 ④开奶前不喂食，不用奶瓶奶嘴。 ⑤母婴分离时，母亲要坚持挤奶喂婴儿，保持泌乳。 ⑥产妇要保持足够的休息母婴同步休息和多喝丰富的营养汤。

十四、开奶前喂食影响母乳喂养的原因

1、乳头错觉如开奶前使用奶瓶人工奶嘴进行喂养，人工奶嘴较细长

开孔也较大，不费力即得到食物，再吸吮母乳时比较费力才得到少量的乳汁所引起的一系列烦躁、哭闹现象。

2、减低对母乳的渴求因已吃饱。

3、变态反应如喂牛奶可能会引起的过敏反应如皮疹、哮喘、腹泻等。

4、母亲感觉不适因开奶前喂食小孩已吃饱，不愿意吸吮母乳，母亲就紧张、焦虑，误认为乳汁不足。

十五、乳头疼痛乳头皲裂的原因及感染的处理

1、原因：含接姿势不正确，没有把乳头乳晕充分放入嘴内。

2、处理

①查找原因：含接姿势不好是乳头皲裂常见的原因，一旦细菌侵入就

易引起感染。

②频繁喂奶或挤奶：要有正确的含接姿势。喂奶时先喂损伤较轻的一侧，

因小孩饥饿时吸吮力强而加重损伤。如损伤较重可暂停直接哺乳，但要经常挤奶排空乳房，挤出来的乳汁可喂给婴儿。

③良好的卫生习惯：喂奶前后要洗手。 物品要清洁。

④保护乳头：喂完奶后挤一小滴奶涂在乳头上。

⑤药物治疗：如果是念珠菌感染，可用龙胆紫或制霉菌素软膏涂患处。

十六、母乳不足常见原因

原因：未做到充分的母乳喂养次数不够，时间短，姿势不对。

1、产后头三天奶量不足怎么办 注意做好产科促进母乳喂养规定：加强产前教育、产时产后协助与指导

u    产后产奶有一段过程；婴儿是自带养分和水分来到世间；初几天婴

儿频繁吸吮，吸吮初乳、 排出胎便，减轻黄疸的发生；乳汁的产生是据婴儿的需求产生的，婴儿吸吮的越早、吸吮的次数越多、吸吮的时间越长，则乳汁产生的越早、越多。所以，应让婴儿充分、频繁、的吸吮妈妈的乳房，才能保证乳汁的充足分泌。因此，在产后3天奶不足、不下奶，要帮助母亲分析原因，予以一一纠正。

u    宣教：让母亲知道并相信纯母乳喂养的重要性。避免因添加食品减少

婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足。

u    母乳喂养的三早：早接触、早吸吮、早开奶

u    按需哺乳和夜间喂养：每天少喂奶不少于8次，鼓励夜间频繁吸吮

夜间泌乳素分泌比白天多。

u    24小时母婴同室：每天分开不超过1小时。

u    正确的含接姿势：喂奶时母亲的体位要舒适，先对乳头刺激，建立射

乳反射，特别适应于嘴急而无耐心的婴儿。

u    给母亲喝热饮料、牛奶及汤类如木瓜猪蹄汤。

2、其他情况奶量不足的处理：注意启动儿科重建母乳喂养规定。

十七、乳房肿胀常见原因及乳房肿胀的处理

常见原因：生后初几天没有做到充分的母乳喂养未按需哺喂、姿势不正确。

乳房肿胀的处理

1、寻找原因：婴儿有没有频繁吸吮；乳头含接姿势是否正确；是否无

效吸吮；乳汁分泌是否太多。

2、检查乳房：判断乳房肿胀还是乳腺炎。

3、不要让乳房“休息”：乳房肿胀主要是乳汁不能排出，严重可能发

展成乳腺炎、脓肿，产奶量就会下降。所以重要的是排出乳汁。

①    频繁喂奶：增加宝宝吸吮的次数和时间，这是好的排出乳汁的办法。

帮助指导采用正确喂奶体位和正确含接，也可以采用不同的喂奶体位，使各部位的乳腺管通畅。

②按摩母亲的颈部和背部，让她放松，有利于通乳。

②    按摩乳房：用大或小鱼际肌从乳向乳头方向轻轻按摩乳房，再让婴

儿吸吮或手工挤奶.

④热敷乳房：3 - 5分钟，再让婴儿吸吮。

⑤手工挤奶：帮助母亲采取正确的挤奶体位和手法。

⑥喂奶后可冷敷乳房：减少水肿。

注意:乳房过度肿胀、发硬没弹性了，就不能热敷和按摩，只能频繁吸吮

或挤奶；局部硬结往往是乳腺管堵塞或抱奶姿势不正确，所以可按摩加频繁吸吮；喂奶时先喂乳房肿胀较严重的一侧，因小孩饥饿时吸吮力强有利于乳腺管畅通。

十八、母婴同室及母婴分离时如何保持奶汁分泌

母婴同室:母亲应该做到按需哺乳，24小时内喂哺6～8次或更多。

母婴分离:母亲应该做到在生后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次，挤奶持续时间20－30分钟，强调夜间挤奶，24小时内挤奶6～8次或更多。

十九、人工喂养定义：全部用母乳代用品喂养包括葡萄糖水，果汁等，不论其喂养方式，如用胃管、匙或奶瓶。

二十、6个月内，母乳代用品给婴儿带来的不利；

①干扰母婴感情；②腹泻及呼吸道感染较多； ③ 营养不良、维生素Ａ缺乏；④易过敏及乳汁不耐受；⑤患某些慢性疾病的危险增加；⑥体重超重；⑦智力测验评分较低。

二十一、添加补充食品的医学指征

婴儿方面:①极低体重儿或早产儿体重1000g，32孕周；②严重未成熟儿伴有潜在性严重低血糖或低血糖；③婴儿先天性代谢病苯丙酮尿症、半乳糖血症，枫糖症；④婴儿脱水母乳不能补足液体时。

母亲方面:①母亲患严重疾病精神病、子痫、休克；②母亲在服用哺乳期禁用的药品细胞毒素，放射性药物、抗甲状腺药物。

二十二、乙型肝炎表面抗原阳性，"小三阳" "大三阳"母乳喂养建议

1、单纯乙肝病毒携带者，可以喂哺。

2、"小三阳"检测HBV-DNA的病毒复制很低或没有复制的，可以哺乳。

3、"小三阳" HBV-DNA阳性或"大三阳"，在妊娠期孕妇接种HBIG或产后

给婴儿分别注射HBIG和乙肝疫苗，在联合免疫情况下，可以进行母乳喂养；并告之母乳喂养的优越，尊重母亲的选择。

4、大三阳，伴有肝功能异常者，不建议母乳喂养。

5、这类乙肝母亲在哺乳时要注意乳头有无破损、溃烂，一旦发现这些

问题，就暂停喂奶了。

二十三、HIV感染母亲其婴儿喂养建议

原则：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。如要坚持母乳喂

养，应保证纯母乳喂养，并缩短时间，长不应该超过4个月。  ①母乳喂养持续时间越长，传播的危险度越高。②乳头皲裂出血、乳腺炎和乳腺脓肿，增加母乳喂养HIV传播的危险。 ③HIV感染的母亲未接受药物治疗者，体内有大量病毒，易传染婴儿。④口腔疼痛和患鹅口疮，易使HIV病毒通过受损皮肤粘膜入婴儿机体。⑤给婴儿其他食物或饮料，可能导致腹泻和肠道损伤，使病毒更易侵入。⑥抗病毒药物预防，不能为婴儿提供长期保护。

二十四、母亲患其他传染病如何选择喂养方式？

1、甲肝

1甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。

2母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。

3婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并

从母乳中获得免疫抗体。

2、丙肝

母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质，有较好的免疫功能；母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率均较低。

u    提示：母乳喂养不是婴儿感染丙肝HCV的危险因素，不增加新生

儿HCV感染的概率，与婴儿HCV感染无关。

3、梅毒：可以喂哺，但避免乳头皲裂出血。

4、结核病：如母亲患有活动性肺结核，不但不能哺乳，还应当与婴儿隔离。待母亲的病情好转一些，经过医师的同意方可哺乳，在隔离治疗期间按照要求挤奶以保持泌乳。

二十五、有关我院巩固爱婴医院培训要求

1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。

2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、培训。

3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。

二十六、爱婴医院的目的：促进母乳喂养，提高儿童健康，降低孕产妇及婴儿的死亡率。

二十七、爱婴医院的和宗旨是什么？

——儿童健康    宗旨——儿童、母亲

二十八、爱婴医院的基本要求是：母婴同室、母乳喂养

二十九、母乳喂养健康教育的基本内容：

1母乳喂养的好处；

2什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；

3分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；

424小时母婴同室的重要性；

5产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；

6按需哺乳的重要性；

7如何保证产妇有充足的乳汁；

8特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；

9产妇上班后如何坚持母乳喂养。

三十、产妇上班后如何坚持母乳喂养？

建立简易奶库

1、上班前喂奶l—2次。

2、带上贴有标签的大口有盖消毒瓶3—4只。

3、工作时，每3小时挤奶一次，写上日期、时间后按先后贮入4－8℃冰箱内。

4、用热水将贮存奶隔水加温，以奶液不烫手背皮肤为宜，用小杯或小匙喂养婴儿。

5、下班后，用手提式保温箱将挤出奶带回家按挤奶先后贮存到冰箱内，供次日喂养婴儿。

6、回家后，尽量频繁哺乳，尤其要坚持夜间哺乳，以弥补白天刺激乳头不足的现象。