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大血管损伤的救治
大血管损伤对生命威胁极大。人体各部位的动静脉血管受锐器刺伤、砍伤、切割伤或枪弹伤，均可造成血管断裂，引起急剧大量的出血，直接危及生命。据统计、因大血管损伤引起的出血死亡率为54.1%．机体对不同部位急性失血的生理反应相差很大。越是靠近心脏的失血，机体的耐受力越差。当胸腹部大动脉损伤时，由于这部分血管所承受的压力较远端血管的压力更大，因此，失血更为迅速，失血量更大。往往来不及抢救，很快造成死亡．胸、腹部主动脉破裂，失血量只要达到全身血量的三分之一至四分之一，约1500-2000毫升，就会使血压急剧下降，引起心脏麻痹而迅速致死。相反，机体对远离心脏部位的失血或慢性失血表现出很大的耐受力，甚至在失血量过半时仍不至于造成死亡。当四肢小动脉破裂或体静脉破裂出血时，由于血流的压力相对较弱，失血的速度比较缓慢，机体会自然地产生适应性，对失血表现出很强的耐受力。但当慢性失血超过4000毫升，达到人体血液总量的三分之二时，也会造成死亡。
尤其颈部血管和髂外动脉损伤是一种高致命性的损伤 ，据统计，死亡率可高达24%-60%，早期常伴严重休克，且由于常伴发临近系统损伤，易引起败血症导致死亡。
现场方法：
1、迅速地控制大出血。现场急救止血的方法是纱布填塞压迫止血。
2、局部按压，加压包扎。
3、环扎止血橡皮筋捆扎时间不能超过一小时。若是较大创面，局部压迫止血不佳时，可于上臂上1/3平面或大腿捆扎止血带，压力必需较高，高过人体血压收缩压50-100mmhg方可止血。
注意事项：不可捆扎上臂中下段，容易压迫挠神经导致神经损伤，必需记录上止血带时间，1小时后必需放松10-15分钟。
近期，我科已联合五官科及肿瘤外科完成多例颈部血管损伤的紧急救治。尤其开展了经锁骨如入颈内血管修复术，开腹阻断髂部血管吻合修复术，一期股骨骨折内固定血管吻合术，均保全了患者肢体和患者生命。
